正常超声心动图测值.pptVIP

左室收缩功能指标 EF (射血分数) 55%~75%FS (左室短轴缩短率) 即?D% 25%~45%SV (每搏量) 35~90ml CO（每分心输出量） 4~6L/minCI (心脏指数) 3.2±0.2L/(min·m2)ΔT% (室壁收缩期增厚率) 30% 舒张功能指标 二尖瓣口频谱EA 正常值 右心室功能的测定 右室舒张功能测定 测量三尖瓣口频谱 临床判定右心功能根据肝静脉和下腔静脉宽度，如果增宽，考虑淤血肝，即提示临床右心室功能减低。 左心室节段划分 美国超声心动图学会（ASE）1989年推荐16节段分析法 冠脉供血与室壁节段的关系 冠状动脉 右冠状动脉 RCA 左冠状动脉 LCA 前降支（ LAD）:供应左前壁中下部，室间隔的前2/3，二尖瓣前外乳头肌和左房。 左旋支（LCX）：供应左房、左室前壁上部、左室外侧壁、心脏膈面的左半部或全部及二尖瓣后内乳头肌 供应：右室、室间隔后1/3和心脏膈面的右侧或全部。 前降支供血 左回旋支供血 右冠供血 第四部分超声心动图检查报告单 冠 心 病 （Coronary artery disease, CAD） 左心室节段划分 注：以上均为成人参考值，任何结果的评估都要根据具体情况而定。一般还要考虑一些相关因素，如，身高、体重、体表面积； 心室内各结构的比例关系，正常情况下主动脉跟左心房大致相等、主肺动脉小于主动脉、心尖四腔切面左心室横径大于右心室等。 第三部分 心脏功能评价与讨论  I级适应症： 原因不明性水肿、呼吸困难、急性低血压、急慢性心梗、急性肺水肿、急性缺血性脑血管意外、原因不明心脏扩大、伴有心肺症状或心力衰竭体征的各类器质性心脏病 超声检测左心室功能的适应症 II级适应症： 1、不伴有心肺症状或心力衰竭体征的已确诊的各类器质性心脏病（瓣膜病、冠心病、心肌病、先心病、高心病等） 2、追踪外科治疗效果 3、追踪内科治疗效果 4、监测心功能变化（心外术中、急性MI、急性重症心肌炎、 猝死患者复苏成功后等） 5、追踪疾病发展趋势 6、选择手术时机（重度瓣膜病患者、先心病等） 7、药物副作用（化疗药物治疗） III级适应症： 1、无症状的轻度瓣膜病患者，无症状的轻中度瓣膜反流，良性心律失常，出血性脑血管意外，非心源性呼吸困难（心脏神经官能症、肥胖、癔病、哮喘、肺气肿） 2、非心源性水肿（肝源性、肾源性、营养不良性、甲减、体质性水肿 1、 M型检查： √胸骨旁左室长轴切面时左室腔未充分展开 √取样线位置未在腱索水平，未与规范的左室短 轴垂直相交，均可导致心功能和心室容积误判 √心室面腱索、乳头肌被误认为心肌组织，导致 心腔内径低估 影响测值准确性的因素 2、2D检查： √未清晰显示心内膜，导致心功能评估有误；尽量使 超声束方向垂直于被检部位，避免假性回声失落 3、多普勒超声检查： √声束方向尽量与血流方向平行，取样容积放置部位 避开心壁和瓣膜，以免机械运动干扰血流信号 心脏收缩功能评价 整体功能 局部功能 1、整体功能 M型Teichholtz法： 简单几何形态假设，左室为一椭圆形球体， 其长径=2×短径 Teichholtz公式 V=7.0×D3/2.4+D 二维Simpson法： 包括单平面及双平面Simpson法，将左室 分成若干个形状相似的圆柱几何体，分别 测量每个圆柱体的容积，计算其总和 fxy-2 二维simpson法 不受固定几何体模型的限制，尤其适用于伴有室壁节段性运动异常的冠心病患者。 取心尖四腔心或心尖两腔心切面，要求心内膜显示清晰，勾画心内膜时忽略乳头肌轮廓。 （1）射血分数（ejection fraction，EF） EF = (EDV-ESV)/EDV × 100% = SV/ EDV × 100% 小于50%为减低 40-50%轻度； 30-40%中度； 30%重度 测量参数 （2）每搏量（strake volume，SV）：指每个心