慢性阻塞性肺疾病.dps.pptVIP

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2019-01-08 发布于浙江
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慢性阻塞性肺疾病.dps.ppt

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慢性阻性肺疾病;主要内容; 一、COPD的概述-严峻形势; 一、COPD的概述-定义;具有气流受限特征的肺部疾病气流首先不完全可逆，呈进行性发展与慢性支气管炎及肺气肿密切相关; 1：慢性支气管炎; 1：阻塞性的肺气肿;3：COPD与慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的关系？; 二、COPD的病因与发病机制;; 三、临床表现-症状;视诊：胸阔前后径增大（桶状胸）、呼吸运动减弱；触诊：语颤减弱或消失；叩诊：呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊：呼吸音普遍减弱，呼气延长，心音遥远。;并发症：肺心病；自发性气胸；呼吸衰竭等。;三、临床表现-实验室检查;三、临床表现-实验室检查;三、临床表现-诊断要点;五、COPD治疗要点;治疗目标;（一）教育与管理;（三）药物治疗;支气管扩张剂;抗胆碱支气管扩张剂：异丙托溴胺（对大气道有明显作用，15min内起效，60-90min内达峰，持续6h。有些报告指出抗胆碱药可能更快起效，但在缓解急性症状方面可能较β2受体激动剂慢）；噻托溴铵为长效的抗胆碱药，作用时间长达24h；出院带药：噻托溴铵粉吸入剂、沙美特罗卡松粉吸入剂。;激素;其他;抗菌治疗;抗菌治疗;1：稳定期的治疗;COPD稳定期起始治疗药物推荐方案;2：急性加重期治疗;长期家庭氧疗指征： PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症； PaO255-60mmHg或SaO2≤89%，并有肺动脉高压、右心衰或红细胞增多症。氧疗护理：注意用氧安全；严格遵医嘱控制氧流量；氧流量每分钟1-2L；吸氧时间＞15h/d。;（四）外科治疗;谢谢！