《GBZ15-2002-职业性急性氮氧化物中毒诊断标准》.pdfVIP

ICS 13.100 C60 GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 15 －2002 职业性急性氮氧化物中毒诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupational Acute Nitrogen Oxides Poisoning 2002-04-08 发布 2002-06-01 实施 中华人民共和国卫生部 发 布 前 言 本标准的第6.1 条为推荐性的，其余为强制性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原标准 GB7801-1987 与本标准不一致的，以本标准为准。 氮氧化物是一种刺激性气体，广泛存在于化工生产过程中。在接触氮氧化物的职业活动 中，可引起急性中毒。为保护接触者身体健康，防治急性氮氧化物中毒，更好的完善本标准， 根据临床研究最新进展，对GB7801-1987 进行修订。 修订后的新标准既与GBZ73 相衔接，又突出了急性氮氧化物中毒的特点，在原标准的 基础上增加了急性呼吸窘迫综合征的内容，使诊断分级更为明确、合理，便于应用。 本标准的附录A 是资料性附录，附录B 是规范性附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。 本标准由吉化集团公司职工医院、沈阳市职业病防治研究所负责起草，参加起草的单位 有上海市化工职业病防治院、大连化学工业公司职工医院、山西医科大学附属二院、蚌埠医 学院附属医院、山东省立医院职业病科、吉林医学院。 本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。 GBZ15-2002 职业性急性氮氧化物中毒诊断标准 职业性急性氮氧化物中毒是指在职业活动中，短期内吸入较大量氮氧化物气体，引起的 以呼吸系统损害为主的全身性疾病。 1 范围 本标准规定了职业性急性氮氧化物中毒的诊断标准及处理原则。 本标准适用于职业性急性氮氧化物中毒，非职业性急性氮氧化物中毒亦可参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其 随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标 准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新 版本适用于本标准。 GBZ73 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准 GB/T16180 职工工伤与职业病致残程度鉴定 3 诊断原则 根据短期内吸入较大量的氮氧化物的职业史，呼吸系统损害的临床表现和胸部X 射线 征象，结合血气分析及现场劳动卫生学调查资料，综合分析，并排除其他原因所致的类似疾 病，方可诊断。 4 刺激反应 出现一过性胸闷、咳嗽等症状，肺部无阳性体征，胸部X 射线检查无异常表现。 5 诊断及分级标准 5.1 轻度中毒 出现胸、咳嗽等症状，肺部有散在干啰音；胸部X 线征象：肺纹理增强，可伴边缘模 糊；符合急性气管-支气管炎或支气管周围炎。 5.2 中度中毒 胸闷加重，咳嗽加剧，呼吸困难，咯痰或咯血丝痰等症状；体征有轻度发绀，两肺可 闻及干、湿性啰音；胸部X 射线征象：肺野透亮度减低，肺纹理增多、紊乱、模糊呈网状 阴影，符合间质性肺水肿；或斑片状阴影，边缘模糊，符合支气管肺炎。 血气分析常呈轻度至中度低氧血症。 5.3 重度中毒 具有下列之一者： a ）明显的呼吸困难，剧烈咳嗽，咯大量白色或粉红色泡沫痰，明显发绀，两肺满布湿 性啰音；胸部X 线征象：两肺野有大小不等、边缘模糊的斑片状或云絮状阴影，有 的可融合成大片状阴影，符合肺泡性肺水肿。血气分析常呈重度低氧血症。 b ）急性呼吸窘迫综合