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一： 鼻结构与功能 各个鼻窦的相对位置与开口 鼻与耳、鼻与口相连接的通路 窦口鼻道复合体 粘膜与纤毛的生理作用 鼻腔的功能 重点结构的比邻关系 五： 使用方法及注意事项 屏息冲洗： 1头部稍微前倾向下，喷孔对准并贴紧鼻孔，清洗侧的鼻孔高于对侧鼻孔； 2屏住呼吸，一食指按住泄压孔，冲洗液随气流喷入鼻腔，经鼻后部自对侧鼻腔流出，鼻腔分泌物及痂皮随之冲出； 3缓慢转动冲洗瓶，随着喷口角度的改变可对前部鼻腔及相关鼻窦进行冲洗。 呼吸冲洗： 1头部自然上仰，喷孔对准并贴紧鼻孔； 2一食指按住泄压孔，用鼻吸气、口部呼气，使冲洗液完全吸入鼻腔内； 3当冲洗液流经鼻、口咽时，应及时从口部吐出，分泌物和结痂随之出； 4缓慢转动冲洗瓶，随之喷孔角度的改变可对后部鼻腔及相关鼻窦进行冲洗。 术前的内镜检查和CT影像学重点分析此处结构。内镜鼻窦手术常以此的主要结构作为手术的突出标志。 10微米直径的颗粒物通常沉积在上呼吸道，5微米直径的可进入呼吸道的深部，2微米以下的可100%深入到细支气管和肺泡。 纤毛不动综合征：此类患者有难以治愈的反复发作的鼻窦炎。 麻黄碱等可引起黏液纤毛传输功能的障碍，应限制使用。纤毛的破坏性病变也是临床鼻炎、鼻窦炎症难以治愈的解剖学因素之一。 外侧壁上有突出于鼻腔中的三个骨质鼻甲，分别为：上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲。上、中、下鼻甲大小皆递次扩大1/3，前端的位置又递次后退1/3。各鼻甲的外下方均有一裂隙样空间，称为鼻道，故有上、中、下三鼻道，各鼻甲与鼻中隔之间的共同狭窄腔称总鼻道。 由于有鼻甲及鼻道的形成，缩小了鼻腔空间，增加了鼻腔粘膜的表面面积，在鼻腔的生理功能上有着非常重要的意义。 上鼻甲后上方有一凹陷称蝶筛隐窝，蝶窦开口于此。 中鼻甲是重要的解剖标志，手术操作时应严格保持在中鼻甲的外侧进行，可防止损伤筛板。是内窥镜鼻窦手术进路中最为重要的区域，也是前、中组筛窦的内侧壁。 下鼻甲前端距前鼻孔约2cm，后端距咽鼓管咽口约1cm，故下鼻甲肿大或肥大时，鼻塞甚剧，可引起耳部症状。下鼻道前上方有鼻泪管开口下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。 筛泡：位于中鼻道的中前部，内含1—4个较大的气房。 钩突：在筛泡前下方有一弧形嵴状隆起。鼻内镜手术时充分切除钩突的上端，才能较好的暴露额窦口，完整切除钩突的尾部，可暴露上颌窦口。 在筛泡和钩突之间有一长约10—20mm，宽2—3mm的半月性裂隙，名半月裂孔。半月裂孔向前下和外上延伸并逐渐扩大形成的漏斗状沟槽，称筛漏斗。深约0.5—10mm，而半月裂孔实际上是筛漏斗在中鼻道外侧壁上的开口，是前组鼻窦和中鼻道之间通气引流的裂孔。额窦经鼻额管开口于筛漏斗的前上端，其后便是前组筛窦开口，其后为上颌窦开口。 嗅区粘膜：分布在鼻腔顶中部，向下至鼻中隔上部，及鼻腔外侧壁上部等嗅裂区域。为假复层无纤毛柱状上皮，由支持细胞、基底细胞和嗅细胞组成。 呼吸区粘膜：鼻腔前1/3自前向后的粘膜上皮：鳞状上皮→移行上皮→假复层柱状上皮。鼻腔后2/3为假复层纤毛柱状上皮。由四种细胞组成，纤毛细胞、柱状细胞、杯状细胞、基底细胞。 鼻炎：急性、慢性、萎缩性（臭鼻症）、干酪性、干燥性、药物性； 鼻窦炎：急性、慢性、气压创伤性、 二: 术后护理及复查 15 天 1 个月 3 个月 二: 术后护理及复查 鼻腔-鼻窦黏液纤毛系统对维护生理功能的重要性 术腔脓痂、血痂等可影响黏液毡形成和纤毛活动，应予及时清除 鼻腔冲洗的重要性 三： 放疗症状与护理 鼻咽癌放疗过程中及放疗后出现毒副反应，主要是因为射线直接损伤皮肤和黏膜，使细胞分裂和增殖减弱，从而使局部微血管管壁发生肿胀、痉挛和管腔狭窄或阻塞，局部组织血液循环不畅而产生一系列临床症状。 血管壁脆化，易出血； 鼻腔腺体出现不可修复性破坏，不能分泌粘液，鼻腔干燥； 鼻腔分泌物增多，粘稠，鼻塞，呼吸困难； 腮腺、唾液腺破坏，腺体分泌明显减少，口干舌燥，咽部干痛； 鼻腔自我清洁功能等生理功能丧失，鼻腔发病率提高，如：鼻窦炎等； 长期鼻塞、流脓涕、口鼻发臭、嗅觉减退、头昏头痛等； 头颈部和颌颞关节的功能障碍，有时会出现张口困难，颈部活动受限； 放疗开始即行鼻腔冲洗，每日3次，可减轻放疗反应，增加癌细胞对放射线的敏感度。 四：鼻腔冲洗三步需求 一步 鼻腔保健及社交礼仪 日常保健：空气严重污染、气候干燥、风沙、集中供暖、空气过干过热、地毯尘螨、鼻痒、口腔异味 职业病保健与预防：工业粉尘、刺激气体、冷暖空调的办公室 社交礼仪：礼品 四：鼻腔冲洗的三步需求 二步 减轻炎症的困扰 ，防止复发，降低手术概率 鼻炎、鼻窦炎、急慢性鼻炎 干燥性鼻症?（鼻粘膜退变、腺体分泌减少） 空鼻症（上中下鼻甲手术、肿瘤切除、放疗） 变应