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耐力训练 南京医科大学第一附属医院康复医学科顾绍钦 定义 耐力（endurance）是人体基本素质之一，衡量健康的一项指标，也就是抵抗疲劳的能力。决定于呼吸器官摄取氧、血液结合氧、心血管输送氧和肌肉利用氧的能力。 耐力是指持续运动的能力，相当于运动强度、时间或重复次数的乘积，包括肌肉耐力、全身耐力、速度耐力和专门耐力。 肌肉耐力指肌肉进行持续收缩和反复收缩的能力，也称为力量耐力。 速度耐力指特定速度运动的持续能力。 专门耐力指进行专门活动的持续能力。 力量耐力 无氧供能、乳酸清除、耐受能力 仰卧起坐、俯卧撑、静力支撑 训练方法 1、等张收缩练习：动力性练习 2、等长收缩练习：静力性练习 3、等速收缩练习：等速练习器 肌耐力的生理基础 红肌纤维——慢肌，快肌 白肌纤维——快肌 现有研究证实，通过合理的运动训练，可以促使肌纤维类型的转化。 训练原则 肌力训练：大负荷、少重复 肌耐力训练：小负荷、多重复 肌力与肌耐力的辩证 肌力强，肌耐力也强 肌力弱，肌耐力也弱 肌耐力——肌力？ 功能！ 训练方法 等张运动：小负荷多重复 等长运动：低强度收缩 等速运动：快速收缩 采用40%~60%最大收缩力的负荷，反复收缩25~50次/组，重复3~5组，每组间隔数分钟。每天1～2次。 持续或反复牵拉胶带或拉力器，或反复提举、推压重量，直至肌肉疲劳，休息2~3 min，重复进行3~5组/次，每天1~2次。 持续等长收缩练习 持续进行保持肌肉静力性收缩直至疲劳。例如半蹲或站桩。 注意事项 对于糖尿病患者注意避免肌肉酸痛，防止酸中毒发生。 心血管疾病患者注意心血管反应，防止发生意外。 全身耐力练习 定义： 有氧运动或有氧训练 心肺功能 肌纤维组成 耐力定型的稳固性 能源的存贮、利用能力 低强度持续运动、长距离和超长距离项目 训练方法——运动处方 常见名词 ——健康 Physical fitness 广义定义：生理、心理和社会状态 狭义定义（强健）：生理 常见名词 ——最大耗氧量 Maximun oxygen consumption VO2max 定义：每分钟身体最大消耗的氧量 常见名词 ——健化 Conditioning 定义：训练后增强的能力容量 常见名词 ——失健 Deconditioning 定义：不运动后失去的能力容量 经过健化运动而提高的功能发生退化 原有的心肺功能发生退化 常见名词 ——适应 Adaptation 定义：长时间训练所致的功能变化 有氧训练 采用中等强度、大肌群、动力性、周期性运动，以提高机体氧化代谢运动能力的锻炼方式。 广泛应用于各种心血管疾病康复、各种功能障碍者和慢性病患者的全身活动能力训练以及中老年人的健身锻炼。 【适应证】 心血管疾病：陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛、隐性冠心病、轻度-中度原发性高血压病、轻症慢性充血性心力衰竭、心脏移植术后、冠状动脉腔内扩张成型术后、冠状动脉分流术后等。 慢性呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病和慢性支气管炎、肺气肿、哮喘（非发作状态）、肺结核恢复期、胸腔手术后恢复期。 【适应证】 代谢性疾病：糖尿病、单纯性肥胖症。 其它慢性疾病状态：慢性肾功能衰竭稳定期、慢性疼痛综合症、慢性疲劳综合症、长期缺乏体力活动及长期卧床恢复期。 中老年人的健身锻炼。 【禁忌证】 各种疾病急性发作期或进展期。 心血管功能不稳定： 未控制的心力衰竭或急性心衰 严重的左心功能障碍 血液动力学不稳的严重心律失常（室性或室上性心动过速，多源性室早，快速型房颤、III°房室传导阻滞等） 不稳定型心绞痛、增剧型心绞痛 【禁忌证】 近期心肌梗死后非稳定期 急性心包炎，心肌炎，心内膜炎 严重而未控制的高血压 急性肺动脉栓塞或梗死 确诊或怀疑主动脉瘤 严重主动脉瓣狭窄 血栓性脉管炎或心脏血栓 【禁忌证】 严重骨质疏松，活动时有骨折的危险。 肢体功能障碍而不能完成预定运动强度和运动量。 主观不合作或不能理解运动，精神疾病发作期间或严重神经症。 感知认知功能障碍。 【仪器设备】 不依赖设备，但是设备有助于提高效果和安全性。 活动平板 可以按计划调节步行速度、坡度，从而调节运动负荷的电动锻炼设备，有利于室内锻炼和心电/血压监护。 功率自行车 运动中通过刹车调节运动负荷，下肢关节没有负担，有利于下肢骨性关节炎者。运动中可以稳定地检测心电图和血压。下肢障碍者可采用手摇功率自行车。 心电监测 对于病情较重或新患者，进行心电监测或遥测有利于充分了解患者的运动反应，提高运动训练的安全性。 确定训练目标 进行症状限制性心电运动试验，以确定患者最大运动强度、靶运动强度及总运动量。 年龄预计靶心率[（220-年龄）×70%