最新工伤协议书范本_.doc

PAGE PAGE 5 最新工伤协议书范本 　　协议人：xxxxx厂(以下简称甲方)　　协议人：xxx(以下简称乙方)　　乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：　　一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计xxx元整(小写);　　二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;　　三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;　　四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;　　五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。　　甲方：　　　　　　　　　　　　　乙方：　　____年____月____日　　　　　　____年____月____日　　　　甲方：中铁××公司××项目部　　乙方(李某配偶)：卢某　　丙方(李某儿子)：李男　　丁方(李某女儿)：李女　　戊方(李某父亲)：李父　　己方(李某母亲)：青某　　见证单位(见证人)：　　甲方雇员李某，于XX年1月11日，在××××施工时因交通事故，抢救无效死亡。经其直系亲属提议，自愿与项目部双方进行协商，解决李某因工伤死亡补偿事宜，并达成如下协议：　　一、本协议各方确认如下事实：　　1、李某，男，汉族，现年46岁，身份证号：。　　配偶姓名：卢某，女，壮族，现年38岁，身份证号：;两人育有一儿子和一女儿，　　儿子姓名：李男?，现年14周岁，身份证号：;　　女儿姓名：李女?，现年16周岁，身份证号：;　　父亲姓名：李父，现年75周岁，身份证号：;　　母亲姓名：青某，现年72周岁，身份证号：。　　2、双方确认李某因交通事故，抢救无效死亡。　　二、协议各方经过充分磋商，完全理解并同意按国务院《工伤保险条例》和?广西?省(区)政府有关工伤补偿标准进行一次性补偿;本协议经各方签字盖章后生效，任何一方均不反悔。　　三、李某在事故发生后的住院医疗期间，所有的医疗费用根据医院出具的凭证，由甲方据实承担，共计×××元。　　四、根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的规定，工亡应当补偿范围包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金，分别计算如下：　　根据广西省(区)统计局统计数字，广西省(区)XX年度职工月平均工资为1288元整，协议各方同意李某本人的月平均工资也参照本数额确定。　　1、丧葬补助金：为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此，丧葬补助金为6×1288=7728元。　　2、一次性工亡补助金：为48个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此，一次性工亡补助金61824元。　　3、甲方在事故处理过程中已支付的尸体冷藏、火化及其他费用××元，应从应当支付的丧葬补助金、一次性工亡补助金中扣除。　　4、供养亲属抚恤金：依据《工伤保险条例》和劳动和社会保障部《因工死亡职工供养亲属范围规定》规定，父亲、母亲、儿子、女儿属于李某供养的亲属。依照相关法律规定，各方同意一次性给付，父亲支付5年，母亲支付8年，儿子支付4年，女子支付2年。您可以访问第一范文网(www.DiYiFanW)查看更多与本文《工伤协议书范本》相关的文章。　　据此，抚恤金分别计算如下：父亲为5×12×1288×30%=23184元，母亲为8×12×1288×30%=37094.4元，儿子为4×12×1288×30%=18547.2元。女儿为2×12×1288×30%=9273.6元。合计：88099.2元。　　(070213王文千注：各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。由于本案中有四个被扶养人，所以，每人应按25%计算是正确的。)　　5、以上各项总计?157651.2?元。(大写：壹拾伍万柒仟陆佰伍拾壹元贰角零分元)　　五、根据法律规定，上述补偿的款额应当进行合理分配，并直接向相应的直系亲属支付。　　丧葬补助金由承办丧事人取得(系由父母承办);　　一次性工亡补助金参照法定继承分配;(070213王文千注：死亡赔偿金不属于遗产，应根据与死者共同生活关系的远近合理分配。但一般情况下在实践中参照法定继承分配。)　　供养亲属抚恤金各自取得。　　由于丙方李男和丁方李女系