2012-讲义无图二-临床医学检验指标及其意义1.pptVIP

红细胞 平均体积（MCV）是指每个红细胞的平均体积，以飞升（fl）为单位。 * 　方法及内容 　　1、患者取仰卧或坐位，被检查侧上肢伸直，前臂屈侧向上，肌肉放松。于上臂缚以血压计袖带。 　　2、在前臂肘下4cm处画直径5cm圆圈，观察圆圈内有无出血点，如有，则以墨水点上记号。测量血压，然后使压力保持在收缩压与舒张压间，持续8min（如很快呈阳性现象，可提前减压，中止试验）。 　　3、取下袖带，将前臂上举，休息5min后，在所画圆圈范围内计数新的出血点，超过20个者为阳性。记下出血点数目。 * 坏血病是由于人体缺乏维生素C所引起的疾病。长期摄入不足或腹泻、呕吐等情况，都可造成缺乏维生素C，使胶原蛋白不能正常合成导致细胞联结障碍，使毛细血管的脆性增加 ... 血小板无力症（glanzmann）是遗传性血小板聚集功能缺陷性疾病，属于常染色体隐性遗传，男女均可得病，双亲均可遗传，近亲婚配的家族中发病者较多，其临床特点是自发性粘膜出血，甚至内脏出血表现，其血液学特点为血小板计数正常，出血时间延长，血块回缩大多数不良，血小板聚集功能障碍。 * 用针将皮肤刺破(通常刺破耳垂皮肤），由出血开始到自然止血所需的时间。正常用Duke方法测定时间1～4分钟。出血时间超过4分钟则为延长。见于血小板数量减少或功能异常、血管性假血友病。 * * * * 人类肿瘤是根据由Union International Contre de lo Camcer（UICC）1968年提出并于1986年补充后的TNM分级法来分级的/3/。癌症的临床分级考虑患者术前或治疗前的状态： ---- 原发性肿瘤范围（T=肿瘤） ---- 局部淋巴结状态（N=淋巴结） ---- 远处转移的出现（M=转移） 5、红细胞电泳时间测定 红细胞表面带有负电荷，在直流电场的作用下移动一定距离所需的时间叫红细胞电泳时间。 红细胞电泳时间测定正常值： 男性 15～20秒， 女性 14～18 秒 冠心病患者的红细胞电泳时间延长与心肌缺血的程度相平行 以血栓形成为主的疾病与红细胞电泳时间成正相关, 缺血性脑卒中、心肌梗死、冠心病、心绞痛、脉管炎、肺心病、高血压、慢性支气管炎 红细胞电泳时间延长的意义 参考正常值：4 ～14.5 ug/L 临 床 意 义： （1）甲亢、甲炎、甲瘤、甲癌（分化型） 均可不同程度增高 （2）分化型甲癌术后及131I治疗后，TG增 高提示有复发、转移（主要用途） 甲状腺球蛋白(TG)测定 甲状腺功能检测 正常值 临床意义 作为与自身免疫有关的甲状腺疾病（如慢性淋巴细胞性炎、Graves甲亢）的辅助诊断指标 甲状腺球蛋白抗体(TGAb )甲状腺微粒体抗体(TMAb ) TGAb 30% TMAb 20% 采用放射受体分析方法测定，正常参考值 9U/L TRAb（TSH受体抗体） 由B淋巴细胞产生的一种异常抗体，能特异性与TSH受体结合。 可能与Graves病的病因有关。 TSH受体刺激性抗体（TSAb） TSH刺激性阻断性抗体（TSBAb） 甲状腺生长免疫球蛋白（TGI） 临床意义： 1. Graves病的诊断、疗效评价及停药判定 如甲亢未控制时一般明显↑，经治疗后↓，如未↓至正常，提示免疫异常未纠正，停药后复发风险高。 2. 甲亢病因的鉴别 3. 新生儿甲亢的诊断和预测 4. Graves眼病的辅助诊断 * 自身免疫病检测 类风湿因子（rheumatoid factor，RF）是一种抗人或动物IgG分子Fc片段抗原决定簇的抗体，是以变性IgG为靶抗原的自身抗体。 RF在类风湿中检出率达79.6%, 并不是类风湿独有的特异性抗体, 在SLE病人约有50％阳性，在其他结缔组织病如硬皮病、慢性活动性肝炎及老年人中均可有不同程度的阳性率。 RF阴性不能排除类风湿的诊断。 * 抗核抗体（antinuclearantibodies，ANA） 是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称。 是一种广泛存在的自身抗体，可出现于多种自身免疫性疾病中 可以与不同来源的细胞核起反应，无器官特异性和种属特异性 其性质主要是IgG,主要存在于血清中 * 抗 体 靶抗原、特性 临床意义 抗Sm（smith) snRNP核心蛋白 A-G SLE所特有，不与疾病活动相关，敏感性较低30％－40％. 抗U1－RNP U1－核糖核蛋白RNP 混合性结缔组织病（MCTD），30％－40％SLE也可出现 抗SSA／SSB RNA蛋白复合体 干燥综合征（灵敏度50％－80％），SLA、RA等也可出现 抗Scl－70 DNA拓