-心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生就和传导.pptVIP

* * 第二节 心肌的生物电现象及节  律性兴奋的产生和传导 心肌生理特性: 兴奋性（excitability） 自律性（autorhythmicity） 传导性（conductivity） 收缩性（contractivity） 心肌细胞分类1、根据组织学及功能不同 工作细胞 working cell：  例如 心室肌cell 心房肌cell 自律细胞 rhythmic cell：  例如 P细胞 浦氏cell 2、根据生物电活动尤其AP的0期除极  速度不同 快反应细胞 例如：心室肌细胞  慢反应细胞 例如：窦房结细胞 一、心肌细胞的生物电现象　　心脏各部位不同类型的心　　 肌细胞的动作电位。  （１）工作细胞的静息电位和动作电位及成因 Resting potential 静息电位 －90mv 主要是K＋外流Action potential 动作电位1. 除极过程：0期 －90→＋20~30mv 　1~2ms Na+ 内流　钠通道为快通道，其阻断剂河豚毒开放 失活均快，阈电位-70～-55mv快反应细胞快反应电位 ２.复极过程： 1期(快速复极初期)＋20→0mv10ms 0期和1期合称锋电 spike potential 　 Ito 电流，即K＋外流 阻断剂：四乙基铵 4氨基吡啶 2期（平台期） 停滞0mv 100～150ms　　形成平台状，是心室肌AP的特点，　也是心室肌AP持续较长时程的主要原因。同时存在Ca＋＋和Na+内向离子流和K＋外向离子流。慢通道（Ca++通道）：激活、失活、再激活均慢。阈电位-40～-35mv阻断剂：Mn++、Co++维拉帕米、异搏定、心痛定等本期末 K+外流逐渐增强、慢通道关闭 3期（快速复极末期）0mv→-90mv  100～150ms Ik电流。即K＋外流。 4期(静息期) 电位稳定于RP水平。  Na+－K+泵活动  并有Ca++－Na+交换。 （二）影响心肌细胞兴奋性  的因素 1、静息电位水平 2、阈电位水平   备用 3、钠通道的状态 激活 失活   （三）兴奋性的周期性变化与收缩的关系 1.心室肌兴奋性的周期性变化 2.期前收缩和代偿间歇 二、心肌的自动节律性automaticity  心肌具有自动地产生节律性兴奋的能力称自动节律性。  只有自律细胞才有自律性。 动作电位4期自动除极是自律性的基础。 (一)自律细胞的跨膜电位及形成 机制自律细胞与非自律细胞 动作电位的比较 1、窦房结细胞的动作电位及其成因 AP成因  0期： Ca++内流（慢通道）  3期： Ik K+外流  Ik 起主要作用 4期：自动除极 If Ca++内流 2.浦肯野细胞的动作电位及成因 4期自动除极是随时间递增的If  和递减的外向K＋电流所致。 4 期自动除极速度远不如窦房 结快。其他部分与心室肌相似。 （二）心脏传导系统各部位的 自律性及其影响因素 兴奋频率为衡量自律性指标，窦房结为90～100次/min 房室结40～60次/min 浦肯野纤维为15～40次/min 窦房结为心跳起搏点。窦房结何以成为normal pacemaker? ①??抢先占领 ② 超速驱动压抑 影响自律性的因素 *