精神科护理学主要理论.pptVIP

第三章 精神科护理的基本理论 第一节 奥瑞姆的自护模式 奥瑞姆—美国著名护理理论学家 观点：患者有能力学习及发展自我护理能力，人的一生都在学习和完成自护活动。自护活动需要有经验的人来指导。 自护模式主要包括：自护理论、自护不足理论和护理系统理论 护理系统理论 完全补偿系统—患者完全丧失自护能力：提供氧气、水、营养等等，如分裂症的急性期 部分补偿系统—患者部分完成自护需要，另一部分需要护士来满足，如缓解期 支持—教育系统：护士提供咨询、指导和健康教育 ，如分裂症的慢性期 第二节 罗伊的适应模式 罗伊：著名的美国护理学家 创造于其他很多理论的基础之上 提出了刺激、适应、心理调节机制等概念 刺激：能激发个体反应的任何信息、物质、能量单位 心理调节机制：人后天习得的，通过大脑的高级功能，对刺激和行为进行调节与管理。 适应模式的主要假设 人是具有生物、心理、社会属性的整体的人 人具有创造力 人的行为具有较强的目的性 人为了生存和自我实现，必须学会适应 适应是人对内外环境变化作出的积极反应 适应水平具有个体差异 适应模式在精神科护理中的应用 国内外大量实践证明：将适应模式及其护理程序应用于临床护理工作，对指导护士全面收集患者的健康资料，提出正确的护理诊断，制定恰当的护理计划，提高护理质量有积极意义。 许多学者倡导：应用罗伊模式指导精神病患者的整体护理。 第三节 其他相关理论 一、人本主义理论 思想渊源与时代背景 人本主义心理学在20世纪50~60年代兴起，是美国当代心理学主要流派之一，以马斯洛、罗杰斯等人为代表，形成心理学的第三思潮。 马斯洛的需要层次理论 马斯洛在1943年发表的《人类动机的理论》一书中提出了需要层次论，认为需要包括生理、安全、爱与归属、尊敬与自尊及自我实现需要等五种层次。 需要层次之间的关系（一） 生理需要是人类生存所必须的、最重要、最低层的需要，为了维持生命，必须满足这些生理需要 有些需要需立即和持续给予满足，如氧气，有的需要则可暂缓，如水、食物等 一个层次的需要被满足后，更高一层的需要才出现，并逐渐加强 各层次需要之间相互影响，各层次的需要并 需要层次之间的关系（二） 不是前一层需要完全满足后才出现 需要受人的信仰、文化背景影响，层次越高的需要，满足方式越有差异 人类基本需要的满足与健康状况成正比 各需要的层次顺序，不是固定不变的。不同人在同一背景下，其各需要的层次顺序有所不同 罗杰斯的自我论 人是一个独立的个体，每个人都有自我实现的可能 提出理想自我与真实自我的概念 认为人都有一种超越自己的基本需要，当自我理想与自我实现愈加接近时，才会愈感愉快 认为自我实现是最基本的动机，当人们期望过高，达不到自我实现时，就会有失落和挫折感，出现焦虑、委屈、消极抑郁。启示：理想与现实的差距不要太大。 二 、压力学说 压力：使机体对内外环境中各种刺激产生的非特异性反应，是一种反应状态，并非刺激本身。 压力的作用：对人的成长与发展有重要的作用。是维持个体正常生理与心理功能必要的条件。适量的压力—有助于提高机体的适应能力 强烈的压力—生理心理紊乱 患者的压力源 疾病威胁：疾病性质、严重程度及预后 环境陌生 费用支出 与外界隔离：信息缺乏 信息缺乏，缺乏疾病知识，焦虑恐惧 自尊丧失 支持系统不良 性本能理论 认为刚出生的婴儿就开始有性的活动 争议最大 将性心理发展分为五个时期：口欲期、肛欲期、生殖器期、潜伏期、后生殖器期 认为前三期人格已经形成——三岁看老 每一个时期人格三部分的冲突如果解决得不好就可能产生人格障碍或成为心理疾病—书 心理防御机制理论 弗洛伊德认为人在遇到挫折和冲突时产生的焦虑会引发潜意识的防御机制。 压抑 否认 幽默 退化 转移 升华 四、 行为主义理论 与精神分析理论截然不同 以大量科学实验为基础，肉眼可以观察到的 认为人的良好行为通过学习、模仿、强化而习得 不良行为也可通过特定的环境和条件学习、强化而习得 经典条件反射 华生行为主义理论 原美国心理学会主席 认为人少数情感是遗传的外，其他各种行为都是后天习得的 否认意识，只研究行为—极端 研究目标S—R即刺激与反应 给我一沓婴儿，按我的条件去控制，可以培养出心理学家、科学家、强盗 “斯金纳”箱实验：猫走迷宫（鱼片） S—R（刺激、反应）改为S—O—R，O指个体的生理心理状态 积极强化：有助于行为的形成 消极强化：有助于消退某种行为，如对孩子某种行为的惩罚或责备有助于孩子放弃该行为 提出人行为的可塑性 行为矫正 自 测 习 题 名词解释 刺激 心理调节机制 压力 潜意识 自我 超我 * ESC键回总目录 教学 内容 重点 难点