医院获得性肺炎抗生素选择.pptxVIP

医院获得性肺炎的抗生素选择;内容提要;HAP/VAP的定义;我国HAP/VAP的流行病学情况;我国HAP/VAP患者病死率高;HAP/VAP患者住院时间显著延长;HAP/VAP患者住院费用显著增加;内容提要;1、HAP 临床诊断的准确性： 诊断标准、炎症标志物：CRP、降钙素原、可溶性髓系细胞表达触发受体、脂多糖结合蛋白、IL-62、致病原与定植菌的鉴别3、多药耐药菌的快速蔓延使HAP的治疗面临前所未有的困难;严重细菌耐药是目前HAP治疗难点之一;细菌耐药已成为全球关注的焦点;我国整体铜绿假单胞菌的耐药率高;Pseudomonas aeruginosa Infections;铜绿假单胞菌是HAP患者主要致病菌之一;铜绿假单胞菌也是VAP患者主要致病菌之一;铜绿假单胞菌毒力强大;角膜炎;内容提要;;指南推荐：若考虑病原体为多重耐药致病菌， 选择抗菌药物的联合治疗;多药联合治疗降低铜绿感染病死率; 联合治疗临床疗效优于单药;碳青霉烯类药物为基础的联合用药是迟发或有MDR危险因素的HAP/VAP 指南推荐的治疗方案之一;碳青霉烯类+氟喹诺酮类是针对铜绿假单胞菌优选联合方案;碳青霉烯类与氟喹诺酮类联合从作用机制上里应外合抑制铜绿假单胞菌;碳青霉烯类与氟喹诺酮类联合用药，杀菌同时预防耐药菌产生;;RCT研究：联合治疗;联合治疗的理论基石;铜绿假单胞