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毛周角化病 毛周角化病（keratosis pilaris）定义 毛囊漏斗部角化异常性皮肤病，其特征是漏斗部毛孔内有一个小的角质栓。是一种常染色体显性遗传性皮肤病。  病因和发病机制 发病机制未明，可能与维生素A缺乏、代谢障碍有关。  临床表现 多对称性累及青少年的上臂、股外侧和臀部，部分患者可累及腹部。常冬季加重，夏季减轻。受累部位有特殊的粗糙感，皮损为针尖到粟粒大小、与毛孔一致的坚硬丘疹，不融合，顶端有淡褐色角质栓，内含卷曲的毛发，剥去角栓后遗留漏斗状小凹陷，但不久又在此凹陷中新生出角栓；炎症程度不一，出现红斑者易导致炎症后色素沉着。（典型图片） 一般无自觉症状，亦可伴有轻度瘙痒。病情常随年龄增长而改善。  组织病理 毛囊口扩张，有角栓，偶见扭曲或螺旋状毛发；毛囊周围可见单核细胞浸润。  诊断和鉴别诊断 本病根据好发年龄及典型皮损易于诊断。需与小棘苔藓、毛发红糠疹、维生素A缺乏症以及瘰疬性苔藓等进行鉴别。 小棘苔藓 毛发红糠疹  治 疗 本病一般无需治疗。外用药以“温和、促角化、轻度剥脱”为原则。局部外用0.05％～0.1％维A酸软膏、3％～5％水杨酸软膏、10％～20％尿素霜等有效。病情严重者可口服维生素A 脂溢性角化病 掌握脂溢性角化的临床特点 熟悉脂溢性角化的组织病理特点、治疗原则 脂溢性角化病(seborrheic keratosis)又名老年疣(senile wart)，为老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤，可能与日晒、慢性炎症刺激等有关。 临床表现 好发于颜面、头皮、躯干、上肢等处，亦见于四肢等其他部位但也可发生于体表任何部位。 早期损害为1个或数个淡黄或浅褐色的扁平丘疹，圆形、卵圆形或不规则形，界限清楚，表面呈颗粒状，直径约1cm，以后缓慢增大、变厚，数目增多，颜色变深，呈褐色甚至黑色疣状丘疹或斑块。通常难自行消退，良性经过，恶变者极少。  组织病理 主要有棘层肥厚型、角化过度型、网状型(腺样型)3种类型。所有类型均有角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生，增生的瘤组织由鳞状细胞和基底样细胞组成，其特点是瘤边界变平坦，且与两侧正常表皮位于同一平面上。  治疗 一般不需治疗，必要时可用冷冻、激光或电烧灼疗法。 色素痣(1) (Pigmented Nevus) HYPERLINK /kcxx/html/14-2-1-2.asp 下页 掌握色素痣的临床表现 掌握色素痣的组织病理特点 熟悉色素痣的诊断和鉴别诊断 熟悉色素痣的治疗原则 痣细胞痣(nevus cell nevus)又称色素痣(nevus pigmentosus)，为人类最常见的良性皮肤肿瘤。痣细胞通常要经过发展、成熟和衰老等不同阶段，并随着年龄增长逐渐由表皮移入真皮。 临床表现 色痣大多发生于儿童或青春期，可呈斑疹、丘疹、乳头瘤状、疣状、结节或有蒂损害等表现。可发生于任何部位。其大小由几毫米到几厘米，甚至面积很大。其颜色通常为黄褐或黑色，但也呈蓝、紫色或无色素沉着。（典型图片） （一）交界痣：为直径几毫米到几厘米、深浅不同的褐色斑。一般平滑、无毛,也可稍高起。能发生于身体任何部位。掌跖及生殖器之色痣常属这一类，无性别差别。 交界痣临床表现图 （二）混合痣：外观类似交界痣，但可能更高起。 混合痣临床表现 （三）皮内痣：为成年人最常见的一类色痣。可发生于任何部位，但最常见于头颈部，不发生于掌跖或生殖器部位。损害由几毫米到几厘米，边缘规则，呈深浅不同的褐色。表面可有毛发，较正常为粗。皮内痣表现为毛痣者多见于成人的头皮、面颈部，直径一般小于1cm。损害呈半球形隆起，但也有呈乳头瘤样或有蒂损害。皮内痣一般不增大。面部痣不像其它部位，无消退的趋势。 一般平滑的色痣为交界痣，稍高起者为混合痣，半球形或有蒂损害为皮内痣，这是由于痣细胞周围真皮组织过度生长的结果。临床不能肯定时，则需病理检查。 皮内痣临床表现图 色素痣(2) (Pigmented Nevus) HYPERLINK /kcxx/html/142.asp 上页 组织病理 （一） 交界痣在表皮下部或直接邻近真皮处有痣细胞巢。上皮样痣细胞排列规则，细胞内有大量色素。表皮轻度棘层肥厚和角化过度，表皮嵴可伸长。除有外伤和恶变时外，真皮内无炎症浸润。 （二） 混合痣和交界痣相同。但痣细胞巢呈索状伸向真皮。其较低部位之痣细胞可呈梭形，埋于胶原组织中，不含或含很少黑素。真皮内很少或无炎症。 （三） 皮内痣痣细胞呈巢或索条状，位于真皮不同深度，但很少低于网状层上的1/3。在痣细胞巢和表皮之间有明显的正常区域。在真皮上部的痣细胞巢内，通常含有中等量黑素。痣细胞在真皮之深部时，则细胞形态呈梭形，排列成束，失去色素。真皮内很少或无炎症。 皮内痣痣细胞巢位于真皮内，位于真皮上