胰腺肿瘤诊治规范.pptVIP

手术切除率低，远期疗效不理想 美国：手术切除率 20％ 根治5年生存率 10％ 日本：手术切除率 25-30％ 根治5年生存率 9％ 现 状 提高胰腺癌手术疗效是当今胰腺外科的重点 胰腺癌病人生存曲线图 胰腺癌病人生存曲线图 胰腺癌诊治 胰腺癌的诊断与鉴别诊断 胰腺癌的治疗 胰腺癌相关的热点和难点问题 胰腺癌的诊断与鉴别诊断 1.高危人群 2.生物标记研究 3.影像学检查 6.胰腺癌分期 4.病理诊断 5.腹腔镜检查 （1）年龄40岁，上腹非特异性不适 （2）有胰腺癌家族史者 （3）突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。40％的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病 （4）慢性胰腺炎。目前认为慢性胰腺炎在小部分患者中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎 （5）导管内乳头状黏液瘤亦属癌前病变 （6）患有家族性腺瘤息肉病者 （7）良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群 （8）胰腺癌的高危因素有长期吸烟，大量饮酒，长期接触有害化学物质等 DNA水平 RNA水平 蛋白质水平 癌基因/抑癌基因 K-ras C-erbB2 P53 端粒酶有望成为新的敏感 的肿瘤标记物 常用检查 B超、CT、MR、MRC