py肺栓版塞的诊治.docVIP

PAGE PAGE 4 肺栓塞的诊治 一、与肺栓塞相关的几个概念 ( 一)肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞了肺动脉或其分支，引起肺循环 受阻，肺实质血液供应受阻的一组临床病埋生埋综合征。 栓子来源：1. 血栓：下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、孤立的腓肠肌静脉血栓、肾／下腔静脉血栓、颈内静脉、锁骨下静脉、右心、中心静脉导管； 2.其它：羊水栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、瘤栓等。 (二)肺血栓栓塞症(PTE):是由于静脉系统血栓脱落所致；来自下肢深静脉和盆腔静脉的血栓占80%(50、90%)。 (三)下肢深静脉血栓(DVT)与肺血栓栓塞症有密切关系：50% 的 DVT伴 PTE，70%的有症状的 PTE 伴 DVT。 (四)肺供血： 1.呼吸性细支气管以上山营养血管 一支气管动脉供血；2.呼吸性细支气管以下由肺动脉供血；3.肺静脉逆行供血；4.可直接由外界供氧。 肺栓塞后支气管肺泡的通气功能仍保持正常或基本正常，肺组织仍存活，较少引起肺梗死。 (五)肺梗塞：栓于阻塞肺血管后肺组织发生缺血坏死。 (六)血栓形成的条件; 1.血管内膜损伤： 外科妇产科手术、烧伤、外伤。 2.血液淤滞(高凝)： 口服避孕药、真性红细胞增多症、肾病综合、癌症患者。 3.血流缓慢：长期卧床、肥胖、静脉曲张、充血性心衰、妊娠。 二、早期识别肺血栓栓塞症的意义： 1. 发病率高：69/100