脑血管病卧床患者肺部动态ct呢变化及拍背护理对肺炎预防和治疗作用价值的ct研究-影像医学与核医学专业毕业论文.docxVIP

优秀毕业论文 精品参考文献资料 河北医科大学 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学 位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科 大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内 容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，实验材料、原始数据、申 报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。 ，《≤霉》、 碱雌删剔程氨湖云躐纛。、媳 ＼。．挚毒；i夕 ’。‰。k *‘!．w∥+ 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本研究课题的研究过程，在导师指导下进行，并参与了论文的审定。 论文的书写由本人独立完成，对文章负责。研究生签名圳 导师签章： f ≥月；。日 万方数据 目 目 录 中文摘要 1 英文摘要 3 英文缩写 6 研究论文 脑血管病卧床患者肺部动态CT变化及拍背护理对肺炎预 防和治疗作用价值的CT研究 前言日U看 ．．7．7 材料与方法 ． 7 结果 9 附图 ．．1 1 附表 ．．1 8 讨{仑 2l 结论 26 参考文献 一26 综述 脑卒中后坠积性肺炎的临床研究进展 ．30 致谢 39 个人简历 40 万方数据 中文摘要脑血管病卧床患者肺部动态 中文摘要 脑血管病卧床患者肺部动态CT变化及拍背护理对肺炎预防和 治疗作用价值的CT研究 摘 要 目的：卧床脑血管病患肺部CT动态观察，并探讨发生肺坠积现象与 坠积性肺炎肺部CT的发生、发展、转归及CT特异性表现，旨在降低脑 血管病卧床期间肺炎并发症，并鉴别区分肺坠积效应与坠积性肺炎。 方铥：收集我院内科收治的脑血管病患者而卧床者60例，作为研究 对象。依据患者精神意识状态将其分为意识清醒组与昏迷组，其中清醒组 30例，昏迷组30例，排除存在呼吸肌麻痹或侵入性操作患者。采用随机 数表法将意识清醒组患者随机分为两个亚组，分别为对照亚组与干预亚 组，每组患者15例，其中对照组行常规基础护理措施，干预组基于对照 组进行针对性拍背护理干预。所有患者与脑血管疾病发病当日、3天、5 天、7天、9天分别进行螺旋CT检查，采取常规低剂量螺旋CT扫描，患 者首先取仰卧位，当明确或高疑存在坠积性改变时可联合俯卧位扫描进一 步诊断；对于干预亚组行拍背护理后再次行常规低剂量仰卧位螺旋CT检 查。观察各时期各组、亚组的影像学特点，明确坠积现象及坠积性肺炎发 生的时间、部位、形态、密度、侧别、周围肺野改变、胸腔是否有积液， 并分析干预亚组与其他分组的CT影像差异性。 结果：本组实验中60例脑血管疾病卧床患者，共发生继发性肺炎42 例，其中明显肺坠积效应47例，明确坠积性肺炎42例。42例中第1次 CT检查示两下后胸部坠积效应5例。临床高度怀疑肺部病变后第2次 CT检查示3例示双侧或者是单侧下肺沿肺纹理分布多发散在小片状高密 度影，边界模糊；另有11例患者表现为-N大片状病灶，而另一侧的下 肺则是呈现出小片状模糊病变；有15例患者则是表现出双侧或者是单侧 下肺大片状或者是楔形密度增高实变影，边缘模糊。本组病例中发现胸腔 积液28例，并伴有不同程度的胸膜增厚表现。 以时间轴观察肺坠积效应及坠积性肺炎时，发病当日及发病后第3 天表现为双肺或单肺坠积部见弧形毛玻璃密度影，边界模糊；5天后部分 患者坠积部可见局部斑片状高密度影，边界模糊，部分患者可见单侧或双 万方数据 中文摘要侧坠积部见大片状高密度影，边界模糊，实变中有时可见含气支气管征， 中文摘要 侧坠积部见大片状高密度影，边界模糊，实变中有时可见含气支气管征， 伴或不伴有少量胸腔积液或胸膜肥厚；7天、9天另有部分患者胸部见斑 片状或片状高密度影。 清醒组30例发生坠积性肺炎16例，昏迷组30例发生坠积性肺炎26 例，两组患者坠积性肺炎发病率存在显著差异，P0．05，具有统计学意义； 对照亚组15例发生坠积性肺炎13例，干预亚组1 5例患者发生坠积性肺 炎3例，两组数据比较存在显著差异，P0．05，具有统计学意义。 结论：肺坠积效应是脑血管疾病卧床患者病发坠积性肺炎的病理基 础，对脑血管患者术后康复卧床期进行动态螺旋CT检查可根据坠积效应 及坠积性肺炎的特异性征象提高早期坠积性肺炎的诊断能力，并且本组实 验研究发现进行积极拍背可显著降低肺坠积的发生率，对改善脑血管疾病 卧床患者生活质量及提高临床疗效具有重要的意义。 关键词：脑血管疾病，肺部CT,坠积性肺炎，肺坠积效应，拍背护理， 螺旋CT 万方数据 英文摘要The 英文摘要 The Research on Dynamic Changes in CT Manifestations of Lungs of Bedridden Patients with Cerebrova