《关节僵硬》-课件设计（公开）.pptVIP

关节僵硬护理 关琳 概念 晨僵何时加重？ 何时减轻？为什么？ 我科有哪些病可出现晨僵？ 症状 晨僵分度 护理 概念 关节僵硬是指病变的关节在较长时间（半至数小时）静止不动后，当开始活动时出现的一种关节局部不适、不灵活感，如胶粘着的感觉，又称晨僵。轻者活动后可减轻或消失，重者需要1小时或数小时才能缓解，以RA最为典型，出现在95%以上的类风湿关节炎患者。 为什么关节晨僵 早晨明显? 午后减轻？ 这是因为睡眠时趾或指关节不活动，水肿液积聚于炎性关节内，当关节及肌肉活动时，促使水肿液及炎性产物被淋巴管及微静脉吸收入循环，晨僵消失。 我科有哪些病 可出现晨僵？ 关节和全身晨僵现象不是类风湿所特有的，在肌纤维织炎、感染、过敏性关节炎、OA、ＡＳ、ＳＬＥ和大关节病等疾病是也可出现（持续时间短，一般不超过30分钟），但在类风湿是典型的、经常而持久的 症状 晨僵是关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。其特点是于早晨或睡醒之后出现关节僵硬、活动不灵活，严重时可有全身僵硬感，起床后经活动或温暖后，即缓解或消失。有的病人早晨全身僵硬感现象可在关节症状出现之前数月发生。晨僵常伴有肢端或指（趾）发凉和“麻木”现象。 晨僵分度? 轻度：多为1～3个指关节与腕、趾关节同时发生起床或睡醒经活动数分钟、数十分钟至1个小时后，关节僵硬感缓解或消失 中度：多为四个以上小关节或1～2个大关节同时受累，起床或睡醒经活动1～6小时或至中午（半天）后，关节僵硬感才缓解或消失 重度：为七个以上或全身多关节同时受累，起床或睡醒后虽经活动而关节和全身僵硬感无明显缓解，常持续6～12小时以上或全天，必须服药才能缓解或减轻 护理措施 护理措施 日常生活护理 休息与锻炼 心理护理 病情监测及预防并发症 日常生活护理 选用宽松的衣服，室内温度恒定，注意保暖和防潮，避免在潮湿、寒冷的环境中作息 饮食：食清淡、易消化;忌辛辣、刺激性食物，宜给予含丰富维生素的食物，蛋白质、糖、盐不宜过多，有贫血者可增加含铁食物，同时应多样化，保持均衡并富于营养 日常生活中，要提醒患者注意不要长时间同一体位坐、站、卧，体位改变时，动作要轻缓，以免发生摔跤，骨折等 日常生活护理 早晨醒后，不要急于起床，可在床上轻微活动或揉搓按摩容易发生僵硬的肢体关节部位，使局部血流改善，肌肉放松，起床后再行肢体屈伸、腰背扭转等活动，能使晨僵尽快缓解 药物治疗疗程较长，而且有一定副作用，要按医生指导的方法及注意事项用药，不能随便停药、换药及加减药量 定期门诊复查，用药期间如出现高血压、水肿、消化道出血等药物副作用应及时就诊。 休息与锻炼 功能锻炼的目的：增加关节活动度，改善强直僵硬状态。关节活动的基本原则是逐步牵拉挛缩与粘连的纤维组织。练习方法如下： 休息与锻炼 锻炼前先进行理疗，方法有:热水袋热敷、红外线照射及推拿按摩等。可增加局部血液循环，使肌肉松弛，并有轻度止痛效果，有利于锻炼，以保持和增强关节功能。进行关节锻炼，活动度以患者能够忍受为限度，如活动后出现疼痛或者不适持续2h以上应减少活动量，逐渐锻炼。无力起床者休息时需注意功能位姿势，并鼓励患者在床上进行各种运动，防止关节畸形。休息与治疗性锻炼二者应同时兼顾 休息与锻炼 主动运动：用主动运动恢复关节活动度时，动作宜平衡缓慢，尽可能达到最大幅度，然后稍加维持，用力大小以引起轻度疼痛感为度，每一动作重复20-30次，或多轴关节的个方向运动依次进行，每天可练习2-4次。对早期、急性期疼痛较轻或轻度关节挛缩效果较好，但对后期较严重的关节挛缩粘连的患者作用效果不够理想 休息与锻炼 被动运动：如推拿、按摩。由治疗师或护理人员协助进行或由患者自己用健肢协助进行。其作用较主动运动有力，活动到最大幅度也宜作短时的维持。但必须小心的根据疼痛感觉控制用力程度，切忌施行暴力，以免引起新的损伤，甚至骨折 休息与锻炼 关节功能牵引法及连续被动运动：借助牵引器或健身器来完成。但必须长期坚持锻炼，且负重由轻到重，时间有短到长，不可操之过急，否则加重关节肌肉及韧带的损伤，从而加重疼痛和病变，不利于疾病恢复 颈部运动 手腕运动 肘间运动 扩胸运动 肩关节运动 腰腹运动 膝髋运动 踝关节运动 上述关节运动操，应根据受累关节的病情，酌情选用其中几节或全部运用。医疗体操对提高患者抗病能力，保持和恢复肢体各关节的活动功能，预防和纠正关节畸形及功能障碍，均由较好的作用。医疗体操和关节操以增加四肢各关节活动度为主，每个关节应做到极限，强迫关节作全范围运动，每日至少一次，但不应引起疼痛加剧。一般以每隔1～2小时进行短时间的练习（5分钟或者更