心脏评价的重要性.doc

心脏评估的重要性 北京和睦家医院心脏中心 白书玲 心脏评估检查为什么在极限运动中非常重要? 哪些人士或什么症状被视为高危,需要做心脏评估检查或者不建议在此身体状况下进行马拉松运动? 心脏评估检查为什么在极限运动中非常重要? 近年来越来越多的人热衷于马拉松运动，有爱好者甚至每年到世界各地参加多次马拉松比赛。但时有跑者猝死的报道，从年轻到年老似乎不分年龄，其中多数死因为心脏性猝死。在马拉松参赛者心脏性猝死的发生率为万分之一。 人类在从事在一些竞技性运动或极限运动时，无论对身体体能及心理意志力都是巨大的挑战。而在身体体能方面主要考验心肺功能以及肌肉的耐力。极限运动时刺激身体短时分泌大量肾上腺素，而肾上腺素具有所谓的强心作用，可使心跳加速，耗氧增加，血压升高，增加心脏做功。此外，剧烈运动使人体丧失大量水分，导致脱水，造成人体内环境紊乱，如电解质失衡，渗透压改变，血管内外液体再分布，血液浓缩时激活机体凝血系统而导致血栓形成，上述调整过程会诱发具有潜在心血管疾病患者发生急性事件甚至猝死。此外研究表明，极限耐力训练可引起心脏结构的临时变化，如心肌组织的延伸，已经心肌损伤生物标记物的升高，而反复的心肌损伤会导致心脏遗留永久性疤痕，而疤痕组织使心脏易于发生心脏节律紊乱，心脏节律紊乱是冠心病以外引起心脏性猝死的另一常见原因。极限训练导致心血管损害的另一机制是增加钙离子在动脉壁沉积，从而导致动脉管腔狭窄，是冠心病的根源所在。 在从事极限运动前行心脏评估检查虽不能百分之百预测运动中是否会发生心脏问题，但可以为评估风险大小提供一些线索。 2,哪些人士或什么症状被视为高危,需要做心脏评估检查或者不建议在此身体状况下进行马拉松运动 对于以下人群建议在从事极限运动前行心脏评估检查： 有冠心病危险因素，包括吸烟，高血压，糖尿病，高脂血症，早发冠心病家族史（指男性55岁,女性65岁），大量饮酒，久坐的生活方式，肥胖，熬夜，工作压力大等. 有心脏性猝死家族史。 有异常心脏节律的个人或家族史，包括长或短QT综合征，WPW综合征，显著心动过缓或心脏传导阻滞。 不明原因的晕厥史。 血液钾离子，镁离子水平的显著改变，如使用利尿剂或严重腹泻，即使没有潜在心脏病也会引起心脏性猝死。 滥用毒品。 服用具有促心律失常作用的药物也可能增加致命性心律失常的危险。 曾有过与活动相关的颌以下脐以上部位的不适，或心悸气短。 以下人群不建议进行马拉松运动： 既往大面积心肌梗死病史，75%的心脏性猝死与心梗病史有关，尤其是心肌梗死后前6个月。 冠心病病人，如确诊为心绞痛，或曾行冠脉支架术或冠脉搭桥术者。 不明原因的晕厥史。 先天性心脏病史或血管畸形。 从心血管角度关于跑马拉松的几点建议： 正式参加马拉松比赛前的规律训练，增强心脏的储备功能及有氧运动能力。 保证规律充足睡眠，长期熬夜增加心脏工作负荷，易引起一些心律不齐或血压升高的心血管问题。 确保充足的循环血容量，如有大量出汗进食少等问题，及时纠正，避免脱水导致的电解质紊乱及血液浓缩，易触发心律失常及急性心肌梗死等问题。 跑步过程中如出现心悸，气短，胸闷胸痛，头晕等不适立即终止运动，避免继续比赛挑战身体极限。 如有上述心血管疾病危险因素或曾有活动时胸部不适，咨询您的医生，必要时行相关检查进行评估。 北京和睦家医院 朝阳区将台路2 号， 24小时预约热线： 4008 919191 7 X 24急诊： 5727 7120 请访问和睦家官方网站及关注我们的微信了解更多信息： HYPERLINK /?lang=en Beijing United Family Hospital and Clinics