抽搐与惊厥课件.pptVIP

抽搐与惊厥 抽搐(tic)与惊厥(convulsion)：均属不随意运动。 抽搐：是指全身或局部成群骨骼肌肉非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。 惊厥：当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时称为惊厥。其表现的抽搐一般为全身性、对称性，伴有或不伴有意识消失。 病 因 可分为：特发性和症状性。 特发性常由于先天性脑部不稳定状态所致。 症状性病因： 1、脑部疾病：1）感染：结核、脓肿、炎症；2）外伤：3）肿瘤：4）血管疾病：5）寄生虫：血吸虫病、包虫病、囊虫病；6）其他：先天性脑发育障碍、原因未明的大脑变性等。 病 因 2、全身性疾病： 1）感染：急性胃肠炎、中毒性菌痢等； 2）中毒：有内源性和外源性； 3）心血管疾病：高血压脑病、阿斯综合征等； 4）代谢障碍：低血钙、低血镁、低血糖状态； 5）风湿病：SLE、脑血管病； 6）其他：触电、热射病、突然撤停安眠药等； 3、神经官能症：癔症等。 4、小儿惊厥：高热、部分为特发性脑部损害所致。 发生机制 尚未完全明了； 可能是由于运动神经元的异常放电所致； 根据引起肌肉异常收缩的兴奋信号的来源不同可分为两种情况： 1、 大脑功能障碍：癫痫； 2、 非大脑功能障碍：破伤风、士的宁中毒、低钙血症性抽搐等。 临床表现 1、全身性抽搐：全身性骨骼肌痉挛。 癫痫大发作：突然意识丧失或模糊，全身强直，呼吸暂停，继而四肢阵挛性抽搐，呼吸不规则，尿便失控、发绀、发作约半个小时自行停止，也有反复发作或持续状态。 发作时可有瞳孔散大，对光反射消失或迟钝、病理反射阳性等。停止后不久意识恢复。 肌阵挛：只是意识障碍。 破伤风：持续性强直性痉挛，伴有肌肉剧烈的疼痛。 临床表现 2、局限性抽搐： 身体某一局部连续性肌肉收缩； 见于口角、眼睑、手足等； 手足搐搦症：间歇性双侧强直性肌阵挛，以上肢手部最为典型，呈“祖产士手”。 伴随症状 1、发热： 2、血压增高： 3、脑膜刺激征： 4、瞳孔扩大与舌咬伤： 5、惊厥发作前剧烈头痛： 6、意识丧失： 问诊要点 1、抽搐与惊厥发作的年龄、病程、诱因、是否孕妇。部位是全身性的还是局限性的、性质呈持续性还是间歇阵挛性 。 2、发作时意识状态，有无大小便失禁、舌咬伤、肌痛等； 3、有无脑部疾病、全身性疾病、癔症、毒物接触、外伤、等病史及相关症状。 4、病儿应询问分娩史、生长发育异常史。 * * * * *