医院自主制定价格公示表项目编码项目名称项目内涵除外内容计价.DOCVIP

医院自主制定价格公示表 项目编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价单位 价格 计价说明 T0080101 修复前软组织成形术 每牙 300 T0080102 牙周组织瓣移植术 每牙 800 T0080103 种植取模费 单颌 120 T0080104 硅橡胶取模 单颌 80 T0080105 手术一次性耗材 次 125 T0080106 Only植骨术 次 2000 T0080107 Osstem临时基台 颗 800 T0080108 种植修复体维护费 每牙次 300 T0080109 种植体取出术 颗 1000 T0080110 种植体动度测量 颗 200 T0080111 进口缝线 根 70 T0080112 Astra临时基台 颗 1000 T0080113 Locator基台修复 套 4200 T0080114 磁性基台修复 套 4000 T0080115 哲康全瓷冠 颗 4000 T0080116 固定间隙保持器 每牙 600 T0080117 IROOT修补术 每牙 800 T0080118 LAVA全瓷冠 颗 6000 T0080119 IROOT根尖诱导术 每牙 800 T0080120 IROOT根充术 根管 200 T0080121 Osstem（TSIII SA）种植一期手术 颗 5500 T0080122 Osstem（MS）种植一期手术 颗 5500 T0080123 Astra tech(OsseaSpeedTM)种植一期手术 颗 7000 T0080124 特殊基台种植修复术 颗 5000 T0080125 种植二期手术 颗 300 T0080126 个性化纯钛基台 颗 1000 T0080127 成品全瓷基台 颗 2000 T0080128 特殊基台I（金属美学修复基台） 颗 1000 T0080129 特殊基台II（瓷美学修复基台） 颗 2000 T0080130 特殊基台III（个性化氧化锆美学修复基台） 颗 3000 T0080131 种植前简单骨增量手术 每牙 1300 T0080132 种植前复杂骨增量手术 每牙 2300 T0080133 种植前牙周袋内清创术 每牙 400 T0080134 上颌窦内提升术 颗 600 T0080135 上颌窦外提升术 颗 1000 T0080136 骨劈开术 颗 600 T0080137 骨挤压术 颗 600 T0080138 GBR术 颗 600 T0080139 医用生物骨粉（BioOSS）0.25g 盒 790 T0080140 医用生物膜（BioGide）1.3cm*2.5cm 张 1520 T0080141 医用生物骨粉（BioOSS）0.5g 盒 1000 T0080142 医用生物膜（BioGide）2.5cm*2.5cm 张 1840 T0080143 Osstem（TSIII SA）种植修复术（直基台） 颗 3000 T0080144 Osstem（TSIII SA）种植修复术（角度基台） 颗 3500 T0080145 Osstem（MS）种植修复术 颗 3000 T0080146 Astra tech(OsseaSpeedTM)种植修复术（直基台） 颗 4500 T0080147 Astra tech(OsseaSpeedTM)种植修复术（角度基台） 颗 5000 T0080148 复杂种植术 每牙 1200 T0080149 种植临时修复 颗 1500 T0080150 计算机设计、制作种植手术导板 次 2500 T0080151 植入性材料可吸收骨材料 盒 1000 T0080152 种植体软组织成形术 每牙 300 T0080153 种植体周围翻瓣刮治术 每牙 100 T0080154 植入性材料钛螺钉（SYNTIIES） 例 300 T0080155 All-on-4临时义齿（临时基台4枚，临时修复体1副） 单颌 4500 T0080156 All-on-4种植纯钛支架（永久修复纯钛支架1副） 单颌 25000 T0080157 超声骨刀开窗 每牙 500 T0080158 种植钴铬合金烤瓷冠 颗 1000 T0080159 种植生物激光烤瓷冠 颗 1500 T0080160 种植银钯合金烤瓷冠 颗 1700 T0080161 种植国产全瓷冠 颗 3500 T0080162 种植威兰德全瓷冠 颗 4000 T0080163 种植质美全瓷冠 颗 4500 T0080164 种植LAVA全瓷冠 颗 5000 T0070267 MTA根尖诱导术 每牙 1500 T0070268 MTA修补术 每牙 1500 T0070269 镍钛机用锉（单次预备术） 根管 100 T0070270 热凝牙胶充填术 根管 80 T00702