心包炎病人的护理.pptVIP

导 案例情景 一 王先生，34岁，发热、胸痛、气短1周，1小时前气短突然加重。查体：Bp64/42mmHg，颈静脉怒张，心率146次/分，律齐，心浊音界明显扩大，心音遥远，吸气时脉搏减弱。胸透：心影向两侧扩大。 案例情景二 治疗要点 护理诊断 气体交换受损 与肺淤血、肺或支气管受压有关 急性疼痛：胸痛 与心包炎症有关 焦虑 与疼痛、呼吸困难有关 知识缺乏 缺乏心包炎的预防保健知识 护理措施 气体交换受损 一般护理 休息与体位 协助病人采取舒适体位，如半坐卧位或坐位，心脏压塞的病人取前倾坐位，提供床上小桌便于伏案休息。疼痛明显者给予止痛剂 饮食 高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流质或软食，水肿时适当限制钠盐摄入 吸氧 配合医生行心包穿刺术 配合医生行心包穿刺或切开引流术，以达到缓解压迫症状或向心包内注射药物的治疗目的 病情观察 呼吸困难、心脏压塞、血气分析结果 心包穿刺术的配合与护理  术前护理 术中护理 术后护理 急性疼痛：胸痛 休息与卧位 指导病人卧床休息，勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位 遵医嘱用药 非甾体类解热镇痛药、吗啡类药物、抗结核、抗生素、糖皮质激素及抗肿瘤等药物 观察病情 疼痛的部位、性质及其变化情况，是否可闻及心包摩擦音 焦虑 向病人介绍疾病的有关知识，告知病人除肿瘤性心包炎外，大多数预后良好，以消除病人的思想顾虑，鼓励其树立战胜疾病的信心。 用药指导 告诉病人坚持足够疗程药物治疗（如抗结核治疗）的重要性，不可擅自停药，防止复发 病情监测 定期检查肝肾功能，定期随访 疾病知识指导 注意休息，防寒保暖，防止呼吸道感染 加强营养 ，限制钠盐摄入 。对缩窄性心包炎病人，讲解行心包切除术的重要性，尽早接受手术治疗，以利于心功能的恢复。术后病人仍应休息半年左右 健康教育 课后小结 心包疾病除原发感染性心包炎症外，尚有肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等所致非感染性心包炎 急性心包炎主要症状为心前区疼痛，体征为心包摩擦音，渗出性心包炎症状为呼吸困难，体征为心脏浊音界扩大，心音遥远 超声心动图有助于诊断 治疗主要对因治疗、心脏压塞及对症治疗，护士应对病人进行健康指导，提高治愈率，减少并发症 急性心包炎和慢性缩窄性心包炎的比较： 随堂练习 叶某、男、50岁。因急性心包炎入院。发生以下哪项症状应高度怀疑心脏压塞（ ） A 呼吸困难 B 血压升高 C 心前区疼痛 D 发热 E 乏力 A 胡某，男，40岁。因胸闷、发热、气促就诊。身体评估：心界向两侧扩大，心脏搏动减弱，心尖搏动在浊音界内侧。初步诊断为急性心包炎。下列检查中阳性意义最大的是（ ） A 听诊心音遥远 B 胸骨左缘3、4肋间听到摩擦音 C 心电图示心动过速 D 超声心动图示心前区液性暗区 E 胸片示心影呈球形 D 作业安排 课上作业：课后练习题（1~4） * * 心包炎病人的护理 心包炎的临床表现及护理措施 学会 应用护理程序对心包炎病人实施整体护理及正确采集血培养标本 关心、爱护、尊重病人的职业素养及团队协作精神 具有 掌握 熟悉 了解 心包炎的概念、常见护理诊断、辅助检查 心包炎的发病机制及治疗要点 重点 心包炎的临床表现、主要护理措施 难点 心包炎的身体状况 心包的解剖 心包：包裹心及大血管根部的锥形囊，分为纤维性心包（外层）和 浆膜性心包（内层） 浆膜性心包：分壁层和脏层，组成一个潜在的腔隙，即心包腔，其间有少量液体（50ml）。 心包的功能 机械性保护：维持心腔的几何形状，限制 心包的急性扩张 润滑作用：减少与周围组织的摩擦 压力传导：正常情况下，心包腔压力与胸膜腔压力相等，压力在心包内均匀传导 心包炎目录 护理诊断/问题 概述 护理评估 护理措施 概述 概念 分类 急性心包炎 正常心包 急性纤维蛋白性心包炎 正常 心包 急性炎症 少量渗出 纤维蛋白性心包炎 渗出增多 渗出性心包炎 渗出液短时间 大量增多 心 包 压 塞 缩窄性心包炎 是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病，多为慢性。 正常心包厚1~2mm， 缩窄性心包炎壁层心包厚可达4~20mm 护理评估 病因 急性心包炎以病毒感染最常见。 其他包括细菌、自身免疫病、肿瘤侵犯心包、尿毒症、急性心肌梗死后心包炎、主动脉夹层、胸壁外伤及心脏手术后 健康史 缩窄性心包炎继发于急性心包炎。 在我国，以结核性心包炎最为常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或由创伤性心