ICU2014上半年护理质量及改善计划.doc

Word文档，可编辑修改！ PAGE ICU2015上半年护理质量总结及改善计划 2015年，在护理部指导和科主任的领导下，ICU顺利完成医院、护理部布置的各项任务和指标，也顺利完成科室的各项治疗护理工作，现将6个月的工作情况总结如下: 一、完善病房设配置,加强病房管理: ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救。ICU的抢救设施齐全,有中心供氧供气设备，有4台有创呼吸机，1台无创呼吸机，微量注射泵25台，微量输液泵15台，中心监护仪15台，转运监护仪1台，除颤仪2台，心电图机1台，支纤镜2台，营养泵15台等。配置2台抢救车，抢救车内备各种抢救物品，有室内冷热水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理,这半年来，制定了ICU查对、交接班、查房、会诊、抢救、书写等护理核心制度、探视制度、仪器管理制度,药品管理制度,病房消毒隔离制度等工作规章制度.做到医嘱的双人查对、床边十知道交接班、抢救分工配合、医护联合查房、使用危重症护理监护记录单、物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员，分管人员工作尽力尽责，有效的病房管理保证了ICU的日常工作。 二、建立、健全、落实各项规章制度: ICU在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,我科的护理人员年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且ICU HYPERLINK /exam/hushi/ \t _blank 护士人员流动较大,只有3名进修回来的专科护士，带教任务重，因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证ICU的护理工作正常运转。完善了各类各级护士的岗位职责、工作流程及清洁工的工作流程，制订符合ICU的整体责任制护理工作模式，实行组长带班制，根据ICU护理人员和患者的情况实现APN弹性排班，保证了为患者提供安全、优质护理服务；制定了各项护理操作常规、专科操作流程、应急预案,制定了急救药品、高危药品、病区备药每日每班清点制、冰箱管理制度、护士培训计划、消毒隔离措施等,同时一边督促,检查执行情况,一边落实培训，使护理工作制度化、规范化、管理科学化、信息化。保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱,工作有效能率。 三、提高护理人员业务素质,加强自身建设： 由于ICU的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此,护理人员的素质如何,将直接关系到ICU的工作效率.因此培训工作是我科工作之重点,在ICU开科之前，制定培训计划，组织培训，幷予考核合格后上岗，开科后我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照ICU护士培训计划进行培训并考核,按护士层级组织低年资护士三基三严培训，一对一专科知识带教，高年资护士以专科知识培训为主，每天交班后进行交接班展评、规章制度、法律意识等知识培训，利用床边交接班查房时进行操作示范和考核等。半年来的培训使得护士们能较快胜任日常工作,专科护士成为ICU熟练人才，轮转护士在老师的带领下能很快融入繁忙的工作中，积极学习，不断提高专业能力，能胜任ICU护理工作。 四、严格质量控制，持续质量改进 1、多措并举，严把护理质量关。制定科室管理方式，成立质控小组，以质量为核心，落实带班组长负责制、护长跟班把关制，日常三级质控结合科内总质控，采取发现问题不查清原因不放过、查清原因不采取措施不放过、采取措施落实不到位不放过；实行现场管理及阳光反馈，实行无惩罚性护理不良事件上报制，每月召开护理质量根因分析会，让“错误”成为财富。 2、重点环节管理：制作各种警示标识（如防坠床与跌倒、防管路滑脱、防烫伤、防压疮等），悬挂于醒目位置，提高了护士安全防范意识，建立了床边工作指引，加强护士床边交接班、床边双人核对、危重患者的评估等指引，提高护士工作能力和确保工作安全。落实护长跟班质控管理，特别加强对交接班、操作过程中，能及时监督护士的工作情况，对规章制度的执行情况、操作的规范化情况等，及时发现问题、及时整改。 3、安全用药管理：制定特殊药物使用流程，严格培训及督促执行核对制度。按照医院各类药物管理要求，制定抢救药物、高危药物、剧麻药管理，做到分类分区管理，标识清楚。 4、加强院内感染监测，落实各项标准预防技术的考核，严格监督洗手依从性，加强呼吸机相关性肺炎预防，导管源性血行感染的预防，留置导尿相关性尿路感染预防的监测，落实好多重耐药菌的监控和工作流程，2013年12月至2014年6月发生VAP1例，CRBSI0例，CAUTI10例，发生率符合二甲医院院内感染