阿米巴痢疾食物中毒.ppt

*  *  *  * * * * * * * * * * * * * * * * * * ? * * ?  * * ?  * * * * ” * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 无症状带虫者：疗程结束后定期粪检连续3周，然后在第1、2、3个月复查，阴性为治愈 有症状的肠阿米巴病，疗程结束后再观察2-4周，若症状消失、原虫转阴、溃疡愈合，为治愈。因肠阿米巴病有复发倾向，最好在疗程结束后第1、3、6个月复查，若只有胃肠道症状但未发现原虫，不必用药。 * * * * *  * 污染食物 消化道 肠道淋巴组织 小肠粘膜繁殖 肠系膜淋巴结 血液 菌血症 网状内皮系统 内毒素 发热 炎症 腹泻 沙门氏菌属食物中毒 （3）发病机制 * 典型的毒素型食物中毒 是由葡萄球菌繁殖过程中分泌到菌细胞外的肠毒素引起 葡萄球菌肠毒素中毒后，引起呕吐症状，腹泻等急性胃肠炎症状 细菌毒素引起的细菌性食物中毒，常无发热 葡萄球菌食物中毒 * 临床表现 潜伏期短，超过72小时的病例可基本排除食物中毒 金黄色葡萄球菌（1～5小时） 侵袭性细菌如沙门氏菌、副溶血弧菌、变形杆菌等引起的食物中毒，潜伏期一般为48小时内 沙门氏菌（ 4～24小时） 副溶血弧菌（ 6～12小时） 变形杆菌（ 5～18小时） 产气荚膜杆菌产生不耐热肠毒素，潜伏期8～16小时  * 临床表现 急性胃肠炎为主，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 腹痛：上、中腹持续或阵发性绞痛 呕吐：先吐后泻，呕吐物为进食物 腹泻：轻重不一，次数不等、性质不定  * 临床表现 急性胃肠炎为主，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 葡萄球菌食物中毒呕吐较剧烈，呕吐物含胆汁，有时带血和粘液。腹痛以上腹部及脐周多见。腹泻频繁，多为黄色稀便和水样便。 侵袭性细菌引起的食物中毒，可有发热、腹部阵发性绞痛和粘液脓血便。副溶血弧菌食物中毒的部分病例大便呈血水样。 莫根变形杆菌还可发生颜面潮红、头痛、荨麻疹等过敏症状。 腹泻严重者可导致脱水、酸中毒、甚至休克。  * 蜡样芽胞杆菌临床表现 腹泻型 呕吐型 毒素 腹泻型肠毒素 呕吐型肠毒素 致病机理 激活腺苷酸环化酶 葡萄球菌肠毒素同 中毒食品 各种食品 剩米饭、米粉 潜伏期 8-12小时 1-3小时 症状 腹痛、腹泻为主 呕吐为主 病程 16-36小时 8-10 小时 体温一般均正常 * 实验室检查 血常规：WBC正常（沙门氏菌） WBC、N增高（副溶血弧菌、葡萄球菌） 大便常规：红细胞、白细胞或痢疾样便 血清学检查：普通变形杆菌对OX19，奇异变形杆菌 对OXK的凝集效价应在4倍以上增长 分子生物学：查找病原学，并分型 细菌培养：呕吐物、排泄物、可疑食物细菌培养利 于确诊  * 诊断 流行病学特征（发病季节、中毒食物） 临床表现 实验室诊断 （细菌学检查、血清学检验和毒素检验）   （一）非细菌性食物中毒 食用发芽马铃薯、苍耳子、苦杏仁、河豚鱼或毒蕈等中毒者，潜伏期仅数分钟至数小时，一般不发热，以多次呕吐为主，腹痛、腹泻较少，但神经症状较明显，病死率较高。 汞砷中毒者有咽痛、充血、吐泻物中含血，经化学分析可确定病因。 （二）霍乱 （三）急性菌痢偶见食物中毒型暴发 （四）病毒性胃肠炎 以急性小肠炎为特征，潜伏期24～72h 鉴别诊断 * 治疗 流行病学调查及细菌学的检验工作，以明确病因。 对症治疗 ： 卧床休息，流食或半流食，宜清淡，多饮盐糖水。 吐泻腹痛、高热 纠正水与电解质紊乱及酸中毒 变形杆菌食物中毒过敏型。以抗组织胺药物治疗为主，如苯海拉明等，必要时加用肾上腺皮质激素。精神紧张不安时应给镇静剂。 抗菌治疗：通常毋须应用抗菌药物不能缩短排菌期。   * 预防 禁止食用病死禽畜 肉要煮透，生、熟食品分切 生鱼生肉和蔬菜应分开存放。 售卖食品时，切实做到货款分开，以免食物污染 饭菜按就餐人数做好计划，现做现吃，避免剩饭剩菜 消灭苍蝇、鼠类、蟑螂和蚊类，不在食堂附近饲养家畜家禽 沙门氏菌、葡萄球菌感染者及带菌者，应暂时调离饮食工作单位，并予适当治疗 * 细菌性食物中毒的特征 在集体用膳单位常呈爆发起病，发病者与食入同一污染食物有明显关系； 潜伏期短，突然发病，临床表现以急性胃肠炎为主，肉毒中毒则以眼肌、咽肌瘫痪为主； 病程较短，多数在2～3日内自愈； 多发生于夏秋季；根据临床表现的不同，分为胃肠型食物中毒和神经型食物中毒。 总结 * 神经型食物中毒 中枢神经系统症状为主：眼肌、咽肌麻