上消化道 出血病人的护理.pptVIP

内容 1.上消化道出血的概念及病因 2.上消化道出血的临床表现及辅助检查 3.上消化道出血的护理 一、上消化道出血的概念 是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的上段空肠及胰和胆等脏器病变引起的出血。 二、上消化道出血的病因 1.上胃肠道疾病 2.门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血 3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病 4.全身性疾病 呕血与黑便 ：是上消化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者常有呕血与黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见于黑便，而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃引起呕血。 失血性周围循环衰竭： 如果出血速度慢，量又少，可无明显全身症状，仅有贫血和疲劳症状。若出血量多而且较快，则可表现为头昏、心悸、恶心、口渴、皮肤粘膜苍白、湿冷，烦躁不安、反应迟钝、意识模糊、血压下降甚至会出现晕厥等急性失血表现。 发热 ：多数病人出血后24小时内有低热一般不超过38.5℃，持续3~5天，可自行消退。引起发热的原因尚不清楚，可能与周围循环衰竭，导致体温调节中枢功能障碍有关。 氮质血症：一般于一次出血后数小时血尿素氮开始升高，约24~48小时达高峰，3~4天后降至正常。血尿素升高的原因主要是由于大量的血液进入肠道，其蛋白质消化产物被吸收引起，同时因出血导致周围循环衰