十大症状发-胡蓉.pptVIP

肿瘤患者十大症状的处理 胡蓉 十大常见症状 疼痛 恶心、呕吐 食欲减退（或厌食） 便秘 发热 一、疼痛 发生率最高 80%晚期患者伴有中到重度疼痛 主观性 癌性疼痛的特点： 1、慢性疼痛 2、化学刺激or机械刺激 3、抗癌治疗+对症处理 正确给药的原则 口服给药 按时给药 足量给药 三阶梯给药 个体化给药 三级止痛 一级：解热镇痛药物，如阿司匹林、布洛芬、扶他林等，有剂量限制 二级：弱阿片类药物，如曲马多、可待因、强痛定等，无“天花板”效应 三级：强阿片类药物，如美施康定、美菲康等，若不能口服，可以肌肉注射等，也可选择芬太尼等。 三个概念 耐药性 生理依赖 心理依赖 二、恶心、呕吐 调整饮食结构：清淡、避免油腻和甜食、不要太稀、多吃水果 环境力求舒适 合理使用药物：化疗前预防性用药，如5-HT3拮抗剂、类固醇激素（DXM10mg）和大剂量胃复安（1-3mg/kg）等，必要时可联用 TIPS 延迟性恶心、呕吐：难控制，提前预防及控制，可用糖皮质激素 严重顽固的恶心、呕吐：安定、异丙嗪+氯丙嗪 影响因素：化疗剂量大、既往化疗呕吐重等 三、食欲减退（或厌食） 仅次于恶心、呕吐的胃肠道反应 调整饮食结构 提供良好的进食环境 选用改善食欲或止吐药物：甲地孕酮等 必要时可予肠内营养或肠外营养 四、便秘 原因： 1、患者长时间卧床休息