重症医学科品管圈成果汇报.pptVIP

快乐工作源于自己的选择 实施与讨论 快乐工作源于自己的选择 实施与讨论 对策一名称：对意识不清患者合理使用约束带及镇静镇痛剂 主要因：患者意识不清，无法配合治疗 问题点：意识不清患者非计划拔管率有待降低 P D C A 对策内容： What：降低意识不清患者非计划拔管率 How： 1.评估患者意识、卧位、烦躁程度、置入管道数量 及耐受性，使用镇静镇痛剂的效果。专人护理。 2.合理使用约束带及镇静镇痛剂。及时与家属沟通， 签署《重症医学科保护性约束知情同意书》 3.选择合适卧位。评估留置管道必要性，尽早拔管。 对策处置： 对意识不清患者合理使用约束带及镇静镇痛剂 经由效果确认后该对策为有效对策 对策实施： Who：王艺萍、李林蔚 When：2013.12.23—2014.01.23 Where:重症医学科 对策效果： 快乐工作源于自己的选择 实施与讨论 快乐工作源于自己的选择 实施与讨论 对策二名称：科室加强专业技术培训 主要因：医护人员对操作标准掌握程度不同 问题点：医护人员技术水平有待提高 P D C A 对策内容： What：规范化医护人员专业技术水平 How： 1.制定标准化流程 2.对新上岗的医护人员进行规范化培训 3.加强对医护人员操作考核 4.科室加强监督，对存在问题反馈到责任人，尽早整改 对策处置： 定期对医护人员进行标准化培训及考核 经由效果确认后该对策为有效对策 对策效果： 对策实施： Who：赵晓蓓、王艺萍 When：2014.01.24—2014.01.30 Where:重症医学科示教室 实施与讨论 整 体 标 准 化 培 训 快乐工作源于自己的选择 实施与讨论 对策三名称：对人工气道患者无法用言语表达需求的患者护理 主要因：人工气道患者无法用言语表达需求，不能较好的配合治疗 问题点：气管插管或气管切开患者无法用言语表达需求 P D C A 对策内容： What：气管插管或气管切开患者的护理 How： 1.评估患者意识，合理使用保护性约束。 2.悬挂标识，粘贴各种管道标识，妥善固定。 3.制做示意画册、手握铃、写字板。 4.使用肢体语言与患者沟通。 对策处置： 对气管插管、气管切开患者的有效沟通和护理，更好的完成护理治疗。 经由效果确认后该对策为有效对策 对策效果： 对策实施： Who：邵凯哲、李艺楠 When：2014.02.07—2014.02.27 Where:重症医学科 快乐工作源于自己的选择 实施与讨论 快乐工作源于自己的选择 实施与讨论 示意画册 写字板、手握铃 保护性约束带 快乐工作源于自己的选择 实施与讨论 快乐工作源于自己的选择 实施与讨论 对策四名称：对择期手术病人术后入ICU的术前宣教 主要因：患者因环境改变，术后意识恢复期不能较好的配合治疗 问题点：择期手术患者术前宣教不够 P D C A 对策内容： What：择期手术患者的术前访视及心理护理 How： 1.择期手术病人，病情危重需术后入ICU的患者， 进行术前访视，告知术后入ICU的必要性，及术后留置管道的重要性，取得患者配合。 2.告知患者ICU环境及管理制度，做好术前及术后的心理护理。 对策处置： 对择期手术病人的术前宣教及心理护理，使患者更好的配合护理治疗。 经由效果确认后该对策为有效对策。 对策效果： 对策实施： Who：马晓强、杨慧敏 When：2014.03.01—2014.03.15 Where:重症医学科 快乐工作源于自己的选择 实施与讨论 品管圈活动步骤八 效 果 确 认 快乐工作源于自己的选择 主 题 选 定 非计划拔管是医患纠纷的隐患，增加患者住ICU天数及治疗费 非计划拔管率是衡量ICU护理质量的重要指标之一 非计划拔管后重新置管的患者死亡率达25% 提高护理人员安全意识和责任心。 非计划拔管增加患者感染机会，同时增加患者痛苦。 选 定 主 题 的 理 由 快乐工作源于自己的选择 主 题 选 定 概念 非计划性拔管（意外拔管）：指未经医护人员同意， 患者将导管自行拔出，或其他原因(包括医护人员操 作不当）造成的导管脱落。 高危导管：滑脱后需有创途径才能重置，或费用 昂贵的导管；也指滑脱后会危急患者生命或严重影响 治疗的导管。 快乐工作源于自己的选择 主 题 选 定 降低危重患者非计划拔管率 衡量指标： 每月ICU高危导管可留置时间内的意外拔管率 监测期间各项留置管道拔管人次 拔管率% = ——————————————————— 监测期间各项留置管道累计总人次 品管圈活