霍乱监理测与防控.pptVIP

霍乱的预防控制 经常性预防措施 流行时的控制措施 经常性预防措施 “标本兼治，治本为主” 防治队伍建设 防治能力建设 制订霍乱预防和控制的方案 制订霍乱应急处置工作预案 完善基础卫生设施建设 开展卫生知识的宣传教育  霍乱流行时的控制措施 疫情报告 1、各级各类医疗卫生机构和疾病预防控制机构均为责任报告单位 2、执行职务的医护人员、疾控人员、乡村医生、个体开业医生等均为责任疫情报告人 3、按照传染病疫情报告的规定逐级上报 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 报告程序与方式。具备网络直报条件的机构，在规定时间内进行传染病和/或突发公共卫生事件相关信息的网络直报；不具备网络直报条件的，按相关要求通过电话、传真等方式进行报告，同时向辖区县级疾病预防控制机构报送《传染病报告卡》和/或《突发公共卫生事件相关信息报告卡》 发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。发现其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。 《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》 霍乱的流行病学调查 疫区基本资料的收集 1、自然地理、水系分布、卫生设施、交通情况及各种主要气象资料等 2、居住户数、居民总数、各年龄组男女人口数、各职业人数、与本病有关的风俗习惯及人口流动状况等 3、环境卫生、饮水卫生、食品卫生及粪便管理等 4、医疗机构、医务力量、医疗条件等 5、腹泻病的发病情况、预防服药及人群免疫状况等 6、有关工作记录，如病人、带菌者、接触者及疫源检索、消毒状况等记录 个案调查：发生霍乱单个病例（或带菌者）时，对传染源及疫点所进行的调查 个案调查的任务和要求 ① 进一步明确诊断，作出肯定或否定的结论 ② 疫点和疫区的划定 ③ 外环境污染的范围，特别要注意水体是否受污染和污染的程度；被污染食物的种类与流向 ④ 确定和登记接触者，尤其是密切接触者的数量及去向 ⑤追溯传染源，查明传播途径，判定传染来源的性质 暴发调查 调查对象是发生病例的整个地区（单位）及与之有关的地区 1、了解暴发起始情况 2、发病人数、症状、体征 3、核实诊断 4、对比分析和相关检验 5、描述流行病学分析 6、确定传染来源，传播途径 7、提出紧急应急对策 8、及时考核对策效果 9、进一步调查，分析暴发原因，总结经验教训 霍乱病人 疑似病人 带菌者的管理 凡确诊的霍乱病人、疑似病人和带菌者必须送就近医院和医疗点隔离治疗 确诊、疑似病人、带菌者应分开隔离治疗 危重病人应现场抢救，待病情稳定后，在医护人员陪同下送往指定的隔离病房 原则：就近、就地隔离治疗 隔离治疗点的防护要求 隔离病床应与其他病区和病房分开，有单独出入的门户，远离地面水源，有专用厕所和便器，有专人看守，严禁无关人员出入。入口处应放置有消毒液浸泡过的脚垫和消毒洗手设施 病人吐泻物、垃圾、废物必须严格消毒，病人使用过的衣物、被褥等要进行消毒或曝晒，食品及餐具应消毒或煮沸，严禁喝生水，生活用水加氯消毒，病区所有污水必须消毒后方能排放 所有病人出院后，隔离治疗点应及时开展终末消毒 霍乱病人出院标准 （1）患者入院后，大便细菌培养每日一次，经治疗症状消失停药后，连续两次检测阴性，方可出院 （2）患者经治疗症状消失后，如无大便培养条件，自发病日起，住院隔离已超过7天，可以出院 （3）慢性带菌者，大便培养连续7天阴性，胆汁培养每周一次，连续两次阴性者可解除隔离，但尚需进行流行病学观察 带菌者治愈标准 带菌者入院后，每日大便细菌培养一次，抗菌治疗用至粪便培养阴性后停药，其后连续两次检测阴性，方可出院（解除隔离治疗） 疫点和疫区处理 疫点处理 根据流行病学调查确定疫点、疫区 疫点是指发生霍乱病人或带菌者的地方，以出入同一门户或与传染源在生活上有密切接触的若干户定为疫点。由于传染源在隔离前的外出活动，一个传染源可有一个以上的疫点 （1）坚持“早、小、严、实”的原则处理疫点，即时间要早、范围要小，措施要严，落在实处 （2） 隔离治疗传染源 （3）疫点消毒 随时消毒