第四十木六章胰腺疾病.pptVIP

第三十八章 胰腺疾病 1、掌握急性胰腺炎的病因、临床表现、诊断和治疗原则； 2、熟悉胰腺癌的临床表现和治疗原则； 3、了解慢性胰腺炎、假性胰腺囊肿、壶腹部癌的临床特点。 胰腺的应用解剖 腹膜后脏器，分头（钩突）、颈、体、尾； 胰管分主胰管和副胰管； Oddi括约肌： 胰腺的功能 外分泌功能：胰液（水、碳酸氢盐和胰酶）； 内分泌功能：胰岛素、胰高糖素、生长抑素等。 急性胰腺炎 是胰酶被激活后引起胰腺及周围组织自我消化的急性化学性炎症。 急性胰腺炎 病 因 胰管梗阻：胆道结石，蛔虫、水肿、狭窄、肿瘤等； 胆汁逆流入胰腺，胰酶激活； 胰管压力升高，胰泡破裂，胰液外溢。 急性胰腺炎 病 因 大量饮酒： 酒精对胰腺的刺激作用； 酒精对胰腺的损伤作用； 急性胰腺炎  病 因 暴饮暴食： 短时间内大量食糜进入十二指肠，刺激乳头水肿，Oddi括约肌痉挛，同时引起大量胰液分泌。 急性胰腺炎 病 因 内分泌与代谢障碍： 高脂血症及高钙血症； 急性胰腺炎 病 因 其它： 十二指肠乳头邻近病变 手术与创伤 自身免疫性疾病 感染 药物 原因未明：称为特发性胰腺炎 发病机制 胆汁或十二指肠液反流入胰管后，胰蛋白酶原激活为胰蛋白酶，后者又将磷脂酶原、弹力蛋白酶原、激肽酶原激活为磷脂酶A2、弹力蛋白酶、激肽酶 ; 磷脂酶A2破坏胰腺细胞膜磷脂层，是卵磷脂变成溶血卵磷脂，还可通过血液