中西医结合导论第六章中西医人才素质新.pptVIP

中西医结合人才的基本素质 第一临床医学院中西医临床医学系 殷 鑫; 当代中国医学体系 ★三套马车并驾齐驱 ●保持传统特色的中医药学 ●中医药学的现代化 ●中西医优势互补，中西医并重 ●中西医结合 ●西医学 ;一、现代医学科技发展的历史回顾 1、医学发展大致经历了三个时代 ★经验医学时代 ★实验医学时代 ★整体医学时代 ;2、医学模式的转换 ●拉 · 美特利：人是机器（1747） 人和动物，不过多几个齿轮，几条弹簧。人的机能是生理学和物理学的结合。 ●还原论：生物医学模式。整体就象一台钟表由初始条件决定着运转。 ●生物－社会－心理医学模式 ;20世纪中国人疾病谱 50年代： （1）呼吸系统疾病 （2）传染病 （3）消化系统疾病 （4）心脑血管病 ;80年代： （1）心脑血管疾病 （2）恶性肿瘤 （3）呼吸系统疾病 （4）消化系统疾病;90年代： （1）心脑血管疾病 （2）恶性肿瘤 （3）糖尿病 ;4、50年医学的突破性进展 ▲开创化学治疗的新时代 百浪多息－磺胺 ▲魔弹：抗生素 ▲卡介苗和链霉素 ▲50年代第一次药物学革命 ;▲可的松类激素的发明 ▲心脏病学的发展 ▲外科的发展 ▲医学诊断能力的革命 ▲激光促进了显微外科 ▲基础医学研究 ;▲SARS造访人类给我们的启示 ▼可怕的鼠疫 ▼流感的肆虐 ▼尴尬的天花 ▼普里昂的恶梦 ▼血腥的埃博拉 ▼可恶的艾滋病 ;二、医学科技发展与社会文化 的互动 科学与技术的概念 1、科学技术革命与人类社会发展 ★从社会之外到社会之中 ★ 现代科学的基本特征 ;●科学开始成为一个多层次的综合的整体 ●科学与技术一体化 ●科学进入大科学时代 ■科学的社会化与社会的科学化 ■科学体系内部结构的分化、交叉与综合 ; 人类认识的五个里程碑 ★物质的基本结构单位－物理学的原子模型 ★不同原子之间的关系－化学的元素周期律 ★宇宙的原子从何而来－天文学的大爆炸理论 ★宇宙物质在地球上的分布－地质学板块构造模型; ★地球上的生命是如何起源和演变的－生物学的进化论；分子生物学－基因学说 学科的交叉、融合，补充。物理学成为所有学科的基础，化学建立在量子力学上；分子生物学又在物理学和生命科学之间建立联系，生物、生态学、地球科学构成环境科学系统 ;2、社会总体需求对医学科技创新的促动 ★ 现代生殖技术 ★ 人类基因组研究计划(HGP) ★人体器官移植 ★临床诊断技术 ★医学影象技术 ; ★生物医学材料 ★高速信息化手段 ▽人类沙文主义 潘多拉魔盒：全球变暖；臭氧层受损；沙漠化加剧；物种灭绝；核武器威胁；恐怖主义；人口爆炸 ▽医学高科技的负面效应 ▽优生概念曾有过的遗憾 ;▽基因工程疫苗和干扰素引起的并发症和综合症；转基因的“非兽道” ▽抗生素的滥用和医源性疾病 ▽生命克隆、器官移植和试管婴儿带来的一系列伦理问题;还原论从其思想渊源发展到今天的形态，大致经历了三个阶段： 1、古代自然哲学对世界本源的探索。 2、近现代物理学内部的还原。 3、生物学向物理学的还原以及生物学内部的还原。 ; 58次香山科学会议：还原论科学不足：重视分析，忽视综合；长于线形研究，短于非线形研究；习惯于孤立系统研究，不善于开放系统研究；重视结构研究，忽视功能研究。 还原论的片面性： 1、忽视整体性。不管物理学家对世界的构造盒质料了解得多;多么清楚，任何纯粹的还原论思路总是把握不了整体性特点的。 2、片面强调量变，忽视质变。认为一切质变都可以归结为量的变化，不恰当夸大数学的作用。 3、否认层次间的质的差别，认为局部规律在任何层次上适用。如牛顿定律、连续概念。 4、静止的观点，不承认世界有真正的发展、变化。; 相对论的结论指出了还原论的局限 量子论从根本上动摇了还原论的统治地位 海森堡测不准原理认为不能同时准确测定一个粒子的位置和速度 哥德尔不完备性定理从逻辑上证实了还原论的局限;马克思写于1844年的一段名言： 自然科学往后将包括关于人的科学，正像关于人的科学包括自然科学一样，这将是一门科学。; 在整体论指导下的中国传统科学的“实用化”方法适合当代科学发展的趋势。 吴文俊 席泽宗 朱清时 学科交叉与通才取胜