M2慢性阻塞性肺疾病.PDFVIP

第十二章 呼吸系统疾病 M2 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease ，COPD ） 是一组慢性气道阻塞性疾病的统称。其共同特点为肺实质和小气道受损，导致慢 性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全 ，主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、 支气管扩张和肺气肿等疾病。 一、慢性支气管炎 慢性支气管炎 （chronic bronchitis ）是发生于支气管黏膜及其周围组织的 慢性非特异性炎症 ，是一种常见病、多发病。尤其中老年人多见，主要临床特征 病程长，为反复发作，咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，且症状每年至少持续 3 个月 ， 连续两年以上。随病情的发展及持续多年者常并发肺气肿及慢性肺源性心脏病。 （一）病因及发病机制 慢性支气管炎病因极为复杂，往往是多种因素长期综合作用所致。大气污染、 吸烟、感染因素、过敏原等是慢性支气管炎外源性因素；机体抵抗力低下，尤其 是呼吸系统的免疫机能降低是本病的内源性因素。 1 ．感染因素 呼吸道病毒和细菌感染是慢性支气管炎发病和加剧的重要因素。慢性支气管 炎的发病与感冒密切相关 ，多发生于冬春季。凡能引起上呼吸道感染的病毒和细 菌均能引