全民健保给付如何分配.PDF

全民健保醫療費用 審查注意事項 柳營院區 醫療事務室 申報組張金鳳 104.06.11 1 超級比一比 2 Compassion. Accountability. Effectiveness 卡 卡 卡 3 卡 卡 卡 4 您擁有一張至尊無上的卡 5 健保血鑽石 6 Compassion. Accountability. Effectiveness 醫院兩大指（主）導機構 醫策會 健保署 7 Compassion. Accountability. Effectiveness 全民健保20歲 8 全民健保20歲 9 第一名背後心酸史 • 總額初探 – 點數VS點值 – 預算怎麼來 • 大餅框架底下求生存 10 Compassion. Accountability. Effectiveness 總額支付 A*B=C 點數*點值=總額 11 全民健保給付重要政策 12 Compassion. Accountability. Effectiveness 全民健保給付如何分配 • 第61條 – 健保會應於各年度開始三個月前，在前條行政 院核定之醫療給付費用總額範圍內，協議訂定 本保險之醫療給付費用總額及其分配方式，報 主管機關核定；不能於期限內協議訂定時，由 主管機關決定。 – 第一項醫療給付費用總額訂定後，保險人應遴 聘保險付費者代表 、保險醫事服務提供者代表 及專家學者 ，研商及推動總額支付制度。