中枢神经五系统肿瘤放疗.ppt

垂体瘤放疗技术 常规放疗：一前二侧野 5x5, 三维适形 IMRT 垂体瘤立体定向放射外科 适应证： 1.垂体微腺瘤 病变边缘距视通路至少5 m m 2.拒绝或禁忌手术 3.蝶窦内残存，复发 垂体瘤立体定向放射外科 禁忌证： 1.CT/MRI显示不清，囊性变，瘤内出血 2.侵润性大腺瘤周围骨质破坏 3.肿瘤压迫视交叉视力视野损伤 4.海绵窦受侵 5.下视丘功能障碍 垂体瘤药物治疗 溴隐停 外放疗+溴隐停 不能手术拒绝手术的泌乳素瘤 垂体瘤预后 生长激素瘤手术+放疗/单纯放疗 10年无瘤生存率69 %-76 % 促肾上腺皮质激素瘤手术+放疗/单纯放疗 10年无瘤生存率 59% 非功能垂体瘤手术+放疗/单纯放疗 病变稳定生存率 10年89 –91 % 10年无瘤生存率 80-90 % 脑膜瘤 概况 1占颅内肿瘤20 % ，良性90 %，恶性10 % 2发病高峰70岁，恶性30 岁 3 公认与神经纤维瘤病2型和乳腺癌相关 脑膜瘤临床表现 同总论 视力，视野受损 脊膜瘤： 成人：2/3 头疼 感觉/肠道/膀胱功能 障碍 儿童：超过半数肢体末端痛，背痛，大小 便失禁 脑膜瘤诊断 CT MRI 病理 放疗前次常规作视力，视野，听力测定 脑脊膜瘤治疗原则 手术：凸面，脊