床旁超声检测对感染性休克患者容量反应性预测的价值研究.PDFVIP

浙江医学浙江医年第年第3939 卷第卷第2323 期期 床旁超声检测对感染性休克患者 容量反应性预测的价值研究 om 张立群 干朝晖 李舟跃 姚宝锋 c . 【摘要 】 目的 探 床旁超声预测对感染性休克患者容量反应性的临床价值。方法 选取ICU 进行机械通气的感染性休克 s 患者92 例，对其进行容量负荷试验，根据补液后心脏每博量（SV ）增加值（ΔSV ）是否≥15%分为有反应组48 例和无反应组44 例。通 z 过床旁超声检测两组患者血流动力学指标心率（HR ）、平均动脉压（MAP ）、中心静脉压（CVP ）、下腔静脉呼吸变异率( ΔIVC ）、主动脉峰 z 值流速呼吸变异率（ΔVpeakAO ）、肱动脉最大速度变异率（ΔVpeakBA ），并进行比较，并通过ROC 曲线评价相关指标预测容量反应性的 效 。结果 两组患者补液前血流动力学指标HR、MAP 、CVP 差异均无统计学意义（均P ＞0.05 ），有反应组患者 ΔIVC 、ΔVpeakAO 、 x ΔVpeakBA 均明显 于无反应组（均P 0 .05 ），补液后两组患者 HR 、MAP 与补液前差异均无统计学意义（均P ＞0 .05 ），有反 y 应组患者 CVP 较补液前明显升 （P 0 .05 ），ΔIVC 、ΔVpeakAO 、ΔVpeakBA 均较补液前明显降低（均P 0 .05 ），无反应组患者 j CVP 较补液前明显升 （P 0.05 ），ΔIVC 、ΔVpeakAO 、ΔVpeakBA 与补液前差异均无统计学意义（均P ＞0.05 ）；ROC 曲线分析结 z 显示，ΔIVC 、ΔVpeakAO 、ΔVpeakBA 以及3 者拟合预测AUC 分别为0.714、0.808、0.821、0.937 ，ΔIVC 、ΔVpeakAO 、ΔVpeakBA 间AUC . 差异均无统计学意义（均P ＞0.05 ），ΔIVC 、ΔVpeakAO 、ΔVpeakBA AUC 均明显低于三者拟合预测AUC（均P 0.05 ）。结论 应用床 旁超声测量的ΔIVC 、ΔVpeakAO 、ΔVpeakBA 能够对 ICU 机械通气感染性休克患者进行容量反应性预测，可对其液体