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狼疮肾炎的诊断治疗进展试题 填空题 1、__________是我国最为常见的继发性肾小球疾病。 2、狼疮肾炎的临床类型包括_______________、____________、____________、______________、________________。 3、系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及________、_______的_________及_________________，是危害人们健康的常见疾病。 问答题 1、系统性红斑狼疮修订标准。 2、SLE的最新确诊条件。 3、狼疮肾炎的诊断标准。 4、ISN/RPS(2003)狼疮肾炎病理分型。 5、狼疮肾炎的监测指标有哪些。 6、狼疮肾炎完全缓解的定义。 7、狼疮肾炎治疗的最终目标。 8、防止肾脏慢性化病变的措施。 答案 填空题 1、狼疮肾炎 2、(1)隐匿型(沉默型)(2)亚临床型(3)慢性肾炎型(4)肾病综合征型 (5)急进性肾炎型 3、多系统，多器官，小血管，结缔组织疾病 问答题 1、（1）临床标准 ①急性或亚急性皮肤狼疮表现②慢性皮肤狼疮表现③口腔或鼻咽部溃疡④非瘢痕性秃发⑤炎性滑膜炎⑥浆膜炎⑦肾脏病变⑧神经病变⑨溶血性贫血⑩白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减少 （2）免疫学标准 ①ANA阳性②抗ds-DNA抗体阳性③抗Sm抗体阳性④抗磷脂抗体阳性⑤补体减低⑥Coombs试验阴性 2、①肾脏病理证实为LN并伴有ANA阳性或抗ds-DNA抗体阳性 ②临床及免疫指标中有4条以上符合标准(其中至少包含1个临床指标和1个免疫学指标)。 该标准敏感性为94％，特异性为92％。 3、在符合SLE诊断ACR /SLICC 2009标准，同时满足以下任何一条: ①连续2次尿蛋白阳性 ②管型尿，可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合管型 ③肾功能异常 ④肾脏病理学检查异常 4、Ⅰ型：轻微病变性狼疮肾炎 Ⅱ型：系膜增生性狼疮肾炎 Ⅲ型：局灶性狼疮肾炎 Ⅳ型：弥漫性狼疮肾炎 Ⅴ型：膜性狼疮肾炎 Ⅵ型：终末硬化性狼疮肾炎 5、（1）尿液分析和镜检：试纸法，尿细胞学（沉渣） （2）肾功能：血清肌酐，eGFR,同位素GFR （3）蛋白尿：尿蛋白肌酐比，24小时尿蛋白定量 （4）血清免疫学检查：抗ds-DNA抗体，抗C1q抗体，C3,C4 （5）重复肾活检：病理学分类 6、完全缓解的定义：血清肌酐小于治疗期间最低水平的1.3倍, 蛋白尿1 g/天，尿沉渣分析红细胞10个/HP，无细胞管型，持续至少六个月。(除了小剂量泼尼松和CTX). 7、最终目标是缓解病情、防止复发、保护肾功能、尽可能减少并发症。对LN的早期诊断、早期治疗是缓解症状和控制疾病进程的关键 重症LN的诱导治疗应力争达到完全缓解，维持治疗要坚持长期用药。激素和免疫抑制剂联合应用可有效阻止终末期肾病进展 8、加强降压、降脂及拮抗RAS系统的治疗，对于保护心脑肾功能有十分重要的意义。 控制血压130/80 mmHg 他汀类药物治疗 LDL 80-100 mg/dL (2.1 - 2.6 umol/L) ACEI/ARB