临床护理技术操作并发症应急处理.docVIP

.. 资料 冷敷法操作并发症与应急处理 一、局部冻伤预防及处理 1冷敷时间不要过常，每3—4小时冷敷一次，每次20—30分钟。 2对进行冷敷的患者要经常巡视，观察冷敷局部皮肤情况，如肤色变青紫，感觉麻木，表示静脉血淤积，必须停止冷敷，以防组织坏死。 3刺激，过敏或末梢血管功能异常时，应禁止使用冷敷。 4冷敷部位一般选择在头，颈，腋窝，腹股沟，胸，腹或四肢，一般不选择手足枕后耳廓阴囊等处。 5一旦发现局部冻伤，立即停止冷敷，轻者予保暖可逐渐恢复，重者按医嘱对症治疗。 二、全身反应预防与处理 1定时观察并询问冷敷患者，如有不适及时处理。一旦出现全身反应，立即停止冷敷，给予保暖等处理。对感染性休克，末梢循环不良患者，禁止使用冷敷，尤其对老幼患者更应慎用。 三、局部压疮预防及处理 1注意避免将冰块冰袋压在身下，可将冰袋吊起，使其底部接触所敷部位，以减轻压力。 2缩短冰敷时间，经常更换冰敷部位。 3改用化学冰袋或盐水冰袋。 四、化学制冷袋药液外渗损伤皮肤预防与处理 1使用前确保冷袋完好无渗漏。 2使用过程中注意观察，如嗅到氨味立即更换。 3皮肤潮红处用食醋外敷；出现水疱者在水疱基底部用70%酒精消毒后，无菌注射器抽空水疱渗出液，加盖无菌纱块或按外科换药处理。 胃肠减压操作并发症与应急处理 一、引流不畅预防与处理 1对于清醒的病人耐心解释说明插管的目的和步骤，告知插管过程中配合的注意事项医护人员的插管速度尽量与病人的吞咽速度吻合。 2对昏迷病人插管时，先撤去枕头，头向后仰，以免胃管误入气管；当胃管插入15CM时，将病人头部托起使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度。 3定时更换胃管， 4对于昏迷，烦躁的病人进行适当约束，防止胃管被拔除，减少胃管滑脱。 5医护人员应熟悉技术操作，确定胃管进入胃腔可行负压引流。 6胃肠减压器的位置应低于胃部，以利于引流。 二、呼吸困难预防与处理 1插管前向病人解释，讲解插管的目的及配合方法，以取得其理解和配合。插管过程中严密观察患者病情，病人出现呛咳呼吸困难，立即停止插管，让病人休息片刻再重新插管。 2对于昏迷病人可按昏迷病人胃管插入法进行插管。 3插管后用三种方法观察确定胃管是否在胃腔内。 4病情允许情况下，尽早拔除胃管。 三、低钾血症预防与处理 1病情允许情况下，尽早拔除胃管以减少从胃液中丢失钾。 2持续胃肠减压病人，经常检查血钾浓度，发现不足及时静脉补充氯化钾，常用10%氯化钾溶液，静脉滴注含钾浓度一般不超过0.3%，因浓度过高可抑制心肌，且对静脉刺激甚大，病人不能忍受。禁止直接静脉推注。 四、插管困难预防与处理 1插管前做好病人的心理护理，介绍插管经过，配合要求，指导病人作有节律的吞咽动作，使护患配合默契，保证胃管的顺利插入。 2选用质地优良的硅胶胃管，切忌同一胃管反复使用。 3培训医护人员熟练掌握专业知识及专科操作技能。 4昏迷病人可采用昏迷病人插胃管法. 静脉输液并发症与应急处理 一、过敏反应预防及处理 1注射前做好沟通交流，做青霉素过敏试验前询问三史（家族史，用药史，过敏史），一旦发生，立即通知医生，就地抢救。 二、急性肺水肿预防与处理 1注意调节输液速度，尤其对老年及小儿，心脏患者速度不宜过快，液量不宜过多。 2经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 3发生肺水肿时立即减慢或停止输液，病人取端坐位，两腿下垂，高浓度给氧，最好用50%—70%酒精湿化后吸入。酌情给与强心利尿剂。 三、静脉炎预防及处理 1严格执行无菌技术操作原则。 2输入化疗药物时应选择较粗大静脉，以确保足够的血液稀释。 3输注刺激性较强的药物时可将滴注速度适当减慢。 4掌握药物配伍禁忌。 5根据病情及药物调节滴数。 6将患肢抬高，制动，50%硫酸镁湿敷。 四、空气栓塞预防及处理 1输液前一定要将输液器内空气排尽，针头和针管应接牢。加强巡视 2一旦发生立即停止输液，患者左侧卧位和头低足高位。 3立即给与高流量氧气吸入，严密观察病人病情变化。 五、发热反应预防与处理 1操作前要洗手。 2选择柔软，质地好的输液器，认真检查生产日期，有效期，包装袋有无漏气，,认真检查药品有效期，质量。 3彻底消毒穿刺部位。 4加强巡视，严密观察，确保输液通畅。 5对症处理，高热者给与物理降温，重这给与吸氧。 6保留输液器和输液瓶送化验科做细菌培养。 静脉抽血法操作并发症与应急处理 一、皮下出血预防及处理 1.抽血完毕后，棉签按压时间5min以上。 2.抽血完毕后，棉签按压方法正确，如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走形垂直；如果穿刺时针头在皮下行走一段距离后再进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行平行，才能够达到止血目的。 3.上肢静脉抽血，如贵要静脉、肘正中静脉等，如上衣衣袖较紧，要求病人脱去较紧的衣袖