人类诺如病毒流行病学研究进展.pptVIP

人类诺如病毒流行病学研究进展 传 染 科：曾 玫 指导：王晓红 朱启镕 2007年3月21日 诺如病毒（Norovirus，NoV）－－－从发现到认识 Milestone 1：第一株NoV的发现 - 1972年Kapikian首次用免疫电镜发现直径为29nm的小 圆病毒颗粒，被命名为Norwalk virus（NV），来自 1968年美国Ohio Norwalk一所小学爆发性胃肠炎患者 粪便标本 - 随后20年采用病毒形态学将NoV归类为小圆结构病毒 (small-round structure virus，SRSV）,直径27-35nm NoV基因结构:单股正链RNA,全长7.4-7.7Kbp NoV是急性非细菌性爆发性非细菌性胃肠炎(AOGE)首要病原 1.US 1996.1-2004.6: －82％－96％ AOGE 由NoV感染引起，2,300万人次感染，50,000人 住院和300人死亡； －多发生在护理院、养老院和医院，人与人接触是最常见的传播途 径，冬季常见，所有年龄人群可被感染； 2. Europe 英国、德国、荷兰1995-2000年： －85％(43%～100％) AOGE系NoV所致 3. 欧洲食物源性病毒监测网络 ： －2002年NoV在欧洲爆发流行，多发生在医院和健康护理院 －NoV不仅在冬季流行，而且在春季或夏季也流行 NoV感染临床表现 1.感染后12-48小时出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、低热，2-3天后缓解，社区感染儿童腹泻平均持续5天 2.免疫抑制患者和婴儿持续腹泻 3.严重者发生脱水、DIC，最近报道可引起儿童脑炎 4.Rockx 研究发现：26％患者发病后3周仍排毒， Murata报道婴幼儿患NoV胃肠炎后持续排毒5－47天，与年龄有关 5.无症状感染：墨西哥儿童无症状NoV感染率29.8％ 6.持续排毒和无症状感染在社区传播中具有重要意义 NoV感染传播方式 1.人与人接触 2.食用污染的食物（生蚝、水果、蔬菜、生、烘烤食品） 3.摄入污染的水（饮用水、冰、游泳池） 4.接触环境中污染的表面、空气中呕吐物小粒子 参考文献 Journal Medical Virology Journal Clinical Virology Journal Clinical Microbiol Journal Infectious Disease Clinical Virology Archieve Virology Journal Virology Lancet Clinical Infectious Disease Emerging Infectious Diaeases Pediatr Infect Dis J Trends Microbiology Europe Surveillence Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao Morb Mortal Wkly Rep Clin Lab 中国循证儿科杂志 * * NoV的形态（负染电镜） Milestone 2： NV基因组分子克隆 - 1990年Jiang 等在Science发表NV基因特征 - 1993年根据NV的基因序列将其归类在杯状病毒科 （caliciviridae） - 1997年将具有与NV形态相似的SRSV称为诺瓦克样 病毒（Norwalk-like virus，NLV） - 2002年国际病毒命名委员会正式将NV和NLV命名为 NoV,归类在杯状病毒科的诺如病毒属（Norovirus genus） ORF1 编码非结构蛋白NP ORF2 编码主要结构蛋白VP1 ORF3 编码次要结构蛋白VP2 NTPase Pro Pol 衣壳 VP1 VP2 N S P1 P2 P1 Shell(1-225aa) Protruding(226-520aa) NoV衣壳蛋白三维结构 P2：病毒最外层，高变区, 与细胞受体结合 P1：病毒表面突出区, 与抗原特性有关 Caliciviridae NoV分类：根据衣壳蛋白基因序列 Sopovirus Norovirus Lagovirus Vesivirus GⅠ/1- GⅠ/ 8 宿主：人 GⅡ/1- GⅡ/17 宿主：人/猪 G III 宿主：牛 GIV/1- GIV/2 宿主