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血气与酸碱平三衡紊乱
原发或主要酸碱平衡障碍是什么 无明确呼吸障碍背景下, HCO3-??代谢性酸中毒 呼碱时HCO3-虽多也下降,但HCO3-10mmol/L,则必然有原发代酸存在 同样, HCO3-↑?代谢性碱中毒,呼酸时虽也HCO3-↑,但HCO3-↑40mmol/L,必然有原发代碱存在 PaCO2 的改变虽然反映原发性呼吸障碍及代谢性障碍后肺部代偿作用的结果,但是PaCO2 60mmHg或15mmHg时,总分别表示呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒为原发或主要情况 血气分析与酸碱平衡紊乱西宁市回族医院刘辉光 血气分析 血气:指物理溶解在血液中的CO2和O2,常用分压(P)来表示,单位用mmHg,国际单位用Pa. 临床意义: 对人体呼吸功能的改变情况作出判断 对人体酸碱失衡情况做出分析 表1. 血气分析的代表符号及正常值 DaTe: 日期 Time: 做血气时间 Nr: 序号 Number Baro: 大气压 760mmHg atomesphere #Temp:标准体温 37℃ tempereture PH: 酸碱度 7.4(7.35-7.45) PCO2: 二氧化碳分压 40mmHg(5.32KPa) 38-42mmHg(4.7-5.58KPa) PO2: 氧分压 100mmHg(13.3KPa) 95-100mmHg(12.7-13.3KPa) BE: 碱剩余 0 ±2.3mEq/L(±2.3mmol/L) HCO3- :碳酸氢根 24 22-27mEq/L(22-27mmol/L) TCO2: 二氧化碳总量 24-29mEq/L(24-29mmol/L) SO2:氧饱和度 95-98% kPa=mmHg×0.133 1kPa=7.5mmHg 动脉血酸碱度(PH) 概念:PH值是H+ 的负对数,它反映血液偏酸和偏碱的情况. 正常值:7.40±0.05 (7.35-7.45) 极值: 6.8-7.8 PH7.45过碱(碱中毒) PH7.35过酸(酸中毒) PH值的临床意义 PH值可以作为判断短期预后的标志 PH值正常不等于没有酸碱失衡,PH不能对酸碱异常类型做出判断,还需结合其它指标综合判断 因为代偿与纠正功能的参与,或混合性酸碱失常,血浆PH因酸碱中和而趋于正常 动脉血氧分压(PaO2 ) 概念:物理溶解在血液中氧分子所产生的压力 正常值: 95-100mmHg(12.7-13.3KPa) 随年令增长,PO2 逐渐下降,不同年龄的动脉血氧分压可按下面公式计算: PaO2 =[102-(0.33×年龄)]×1.33kPa 或=102-(0.33×年龄)(mmHg) 不同年龄动脉氧分压正常值 年龄(岁) 均值kPa(mmHg) 范围kPa(mmHg) 20-29 12.5(94) 11.2-13.8(84-104) 30-39 12.1(91) 10.8-13.4(81-101) 40-49 11.7(88) 10.4-13.0(78-98) 50-59 11.2(84) 9.8-12.5(74-94) 60-69 10.8
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