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非霍奇金式瘤淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤 省立医院 杨哲 NHL病理分类演变 70年代前：Rappaport分类——形态学分类 70年代后：Lukes和Collins分类——免疫学分类 Kiel分类——免疫学分类 1975年 多次修订 1992年 最新分类 Working Formulation（MF）分类，1982年 Real分类（修订欧美淋巴瘤分类）1994年 WHO的2000年新分类：包括所有淋巴造血系统恶性肿瘤， 继承Real分类原则，使淋巴瘤分类、诊断趋于一致。 共勉 视患者的利益高于一切 !!! 希望和期盼 愿您们成为著名的肿瘤专家! 欢迎到省立医院肿瘤中心参观、指导！ FL: 临床表现 ?好发于成人, 男女比例基本相同 ?病变广泛: I-II期10-20%, 80%为III-IV期 ?主要侵犯淋巴结和脾 ?易侵犯骨髓, 其它结外器官受侵少见 ?病程进展缓慢, 预后好 ?晚期FL不可治愈 早期FL的治疗 ?放疗仍是早期FL的主要治疗手段 ?放疗加化疗未延长缓解期和生存率 ?照射野: IF或EF ?早期(I-II期)FL可治愈 ?照射剂量: 30-40 Gy Acta Oncol, 40:155-165, 2001 Eur J Cancer, 38:1167-1172, 2002 ?10年无进展生存率: 33-73%, 大部分为40-50% ?10年总生存率: 43-82% 早期FL放射治疗结果 Lawrence, 1988 NCI 54 RT?CT 48% 69% Soubeyran, 1988 Fondation Bergonie 103 RT+CT 49% 56% Reddy, 1989 Rush-Presbyterian 24 RT ?70% 78% Yahalom, 1993 MSKCC 16 RT+CHOP 83% (7-y) 10 RT 64% (7-y) Gospodarowicz, 1993, PMH 285 RT 52% 65% Kelsey, 1994 BNLI 148 RT+CT 42% 42% (RCT) RT 33% 52% Besa, 1995 MDACC 144 RT+CT 46% (15-y) 63% (15-y) Seymour, 1996 MDACC 91 RT+CT 73% 82% Wilder, 2001 MDACC 80 RT 41% (15-y) 43% (15-y) 作者 单位 例数 治疗 FFR (10-y) OS (10-y) 早期FL综合治疗 ?早期FL综合治疗未显著改善无病生 存率和总生存率 ?10年无进展生存率: 42-76%, 大部分约为50% ?10年总生存率: 42-82% 晚期FL的治疗 无症状: 可不治疗 单药化疗: 苯丁酸氮芥、环磷酰胺口服有效率50-70% 联合用药化疗 CVP: CR率57-88% 中位缓解期: 1.5-3年 CHOP: 疗效无明显改善 外周B-cell 淋巴瘤 ?毛细胞白血病 ?弥漫性大B细胞淋巴瘤 WHO分类 ?Burkitt淋巴瘤 ?浆细胞瘤/浆细胞骨髓瘤 NHL的治疗原则(2) ?脾边缘带B细胞淋巴瘤 外周T/NK细胞淋巴瘤 WHO分类 ?蕈样霉菌病/Sezary综合症 ?外周T细胞淋巴瘤，未定型 ?皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 ?肝脾g/dT细胞淋巴瘤 NHL的治疗原则(3) 前体T-cell 淋巴瘤 ?T淋巴母细胞淋巴瘤 外周T/NK细胞淋巴瘤 WHO分类 ?间变性大细胞淋巴瘤, 原发全身型 ?间变性大细胞淋巴瘤, 原发皮肤型 ?成人T细胞淋巴瘤/白血病 ?结外T/NK细胞淋巴瘤, 鼻腔和鼻型 ?肠道T细胞淋巴瘤 ?血管免疫母T细胞淋巴瘤 NHL的治疗原则(4) NHL的治疗原则 放射治疗为主 ?I-II期结外粘膜相关淋巴瘤 ?
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