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冠心病健康讲座 冠心病基本知识 冠心病的流行病学 心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病 三个三分之一： 三分之一：未送抵医院已死亡 三分之一：入院后死亡 三分之一：出院 什么是冠心病？ 心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。 心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的 输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉” 冠状动脉发生病变，即称为“冠心病” 心脏解剖 冠状动脉 冠状动脉病变 动脉粥样硬化血栓形成 动脉粥样硬化的发展进程 冠心病的危险因素 可以改变/控制的因素 冠心病的危险因素 不能改变的因素 控制危险因素的临床益处 降低总死亡率 降低引发的心脏事件 减少血管重建术 减少住院 改善生活质量 冠心病临床表现 心绞痛 心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解 心肌梗塞 心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。 全身症状：发热，心动过速，白细胞增高 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭 诊断冠心病常需要做哪些检查？ 超声心动图 放射性核素 心脏CT 冠状动脉造影 诊断冠心病常需要做哪些检查？ 冠心病（CAD）的诊断 胸痛 RF：高血压、糖尿病、吸烟、高血脂等 　　　　　　　冠心病？ 　无创检查：心电图、运动试验、超声心动图等 　　可能性小　　　　可能性大　　　无异常　　排除诊断 　　　　　　　　　　　　　　　　药物治疗 　　　　冠状动脉造影　异常　　PTCA 　　　　　　　　　　　　　　　　　　外科治疗 冠状动脉造影诊断的价值 是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段。 了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态， 了解管壁是否光滑，血管壁弹性，是否有狭窄性病变及病变的程度、部位、长度、数量 了解是否有钙化、血栓、溃疡、动脉瘤、内膜夹层、病变是否成角度及是否位于分叉血管处，偏心还是同心性病变等 选择介入治疗适应证、判定介入治疗成功率、选择合适的介入治疗时机、器械和方法 冠心病诊断金标准——冠状动脉造影 冠心病诊断金标准——冠状动脉造影 冠心病诊断金标准——冠状动脉造影 冠心病诊断标准 中年以上患者有以下5项的第1项和其他任何1 项，而不能用其他原因解释，可以诊断为冠心病。 冠心病诊断标准 有冠心病危险因素2项以上：高血压、高脂血症、长期吸烟、糖尿病患者。 心电图缺血型表现。 心电图负荷试验呈阳性。 超声心动图有典型节段性室壁运动异常而无其他原因可解释者。 放射性核素扫描显示心肌缺血而无其他原因可解释者。 无自觉症状者可诊断为隐匿性冠心病，有心律失常或心力衰竭者，可诊断为冠心病心律失常或心力衰竭。 冠心病治疗 冠心病防治中的四个误区 误区一：冠心病是老年病，认为只有中老年人才需要防治该病。 冠心病防治中的四个误区 误区二：忽视心梗的紧急信号——胸痛。 冠心病防治中的四个误区 误区三：冠心病放上支架后就万事大吉。 冠心病防治中的四个误区 误区四：高血压、高血脂病人，只要指数降到正常值，就不用服药了。 冠心病的药物治疗 药物治疗 清楚你正在服用的所有药物 每天在同一时间服药 如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。 未经医生许可，不要擅自停药或转药 即使服用非处方药物，也请告诉医生 出门和旅游时随身带药 药物治疗 心绞痛发作时治疗： 休息 硝酸甘油舌下含服、气雾剂吸入 亚硝酸戊酯吸入 消心痛舌下含服 预防性治疗： 抗血小板药物：阿司匹林、抵克力特等 硝酸酯类药物：硝酸甘油、消心痛等 β受体阻滞剂：倍他乐克 钙通道阻滞剂：恬尔心、异搏定 什么是PTCA？ 什么是支架？ 介入治疗后的注意事项 改善生活方式 在医生指导下继续服药 保持血压、血糖、血脂正常 出现心前区疼痛或不适及时来电话咨询或来院复查 观察术后用药的副作用。 支架术后最好不做核磁共振检查以防止支架移位 术后2～3个月抗凝治疗期间不要拔牙，不做较大外科手术。 什么是 (CABG)? 冠心病的一般治疗 戒烟：吸烟有害健康 控制血糖： 发达国家糖尿病患者的心血管疾病危险性是非糖尿 病患者的2-4倍。 在美国，75％的非胰岛素依赖型糖尿病患者死于心 血管疾病。 体育运动 饮食控制 药物治疗 冠心病的一般治疗 控制高血压病 控制高血压病意味着终生改 变一些饮食和生活习惯。 同时药物治疗也是必须的， 可使血压降为正常。 经常看医生可以有效控制高 血压病，并且防止高血压病 造成的身体损害。 冠心病的一般