健康评估— —皮肤浅表淋巴结检查.pptVIP

皮肤黏膜评估——皮 疹 皮 疹：原发性的皮肤损害。检查时注意皮疹的部位、发病情况、顺序、分布等 皮肤黏膜评估——皮 疹 伤寒、风湿、丹毒 斑 疹： *不高于皮面 *压之褪色 *红/白/色素 丘 疹： *高于皮面 *较硬 *红/色素 皮肤黏膜评估——皮 疹 麻疹、猩红热、湿疹 斑丘疹： 斑疹+丘疹 *有底盘+高于皮面 *较硬 *红/色素 皮肤黏膜评估——皮 疹 麻疹、猩红热、湿疹 皮肤黏膜评估——皮 疹 荨麻疹： *大片、形态各异 *隆起皮面 *瘙痒/灼热 皮肤过敏 皮肤黏膜评估——皮下出血 瘀 点 紫 癜 瘀 斑 血 肿 2mm 3-5mm 5mm 片状 不超过皮面 不超过皮面 不超过皮面 超过皮面 皮下出血：皮肤青紫、压之不褪色。 皮肤黏膜评估——皮下出血 皮下出血常见于：血液系统疾病、重症感染、药物中毒等。 皮肤黏膜评估——肝掌、蜘蛛痣 病 理：皮肤小动脉末端分支性扩张而形成 皮肤黏膜评估——肝掌、蜘蛛痣 常见于：面、颈、手、胸 皮肤黏膜评估——水 肿 水 肿：组织间隙液体过多积聚。 评估部位： 眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织。 凹陷性水肿：心、肝、肾、营养不良性水肿。 非凹陷性性水肿：粘液性水肿——甲状腺功能减退症。 皮肤黏膜评估——水 肿 区别：能不能压陷 皮肤黏膜评估——水 肿 象皮肿：丝虫病 浅表淋巴结的概念 淋巴结：参与机体的免疫反应的器官。 淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症或其他病变。 浅表淋巴结评估 正常淋巴结：0.2～0.5cm，质软、光滑、无粘连、无压痛。 视诊无法看到，触诊也大多不能摸到 腹股沟淋巴结可以摸到 浅表淋巴结评估——浅表淋巴结分布 头面颈：耳前、耳后、枕后、 颏Ke下、颌He下、颈前、颈后、 锁骨上 上肢：腋窝、滑车 下肢：腹股沟、腘窝 检查方法：手指并拢、由浅入深、左右交叉、滑行触摸。 ——浅部滑行 检查顺序：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车、腹股沟、腘窝。 检查内容：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等 浅表淋巴结评估——浅表淋巴的评估 浅表淋巴结评估——浅表淋巴肿大的意义 大小 数目 硬度 活动度 表面 压痛 炎症性 小 单个 软 活动 光滑 有 结核性 小 多个 软 固定 成串 可有 肿瘤性 大 单个 硬 固定 不平 无 附：淋巴结收集淋巴液范围 淋巴结 收集范围 耳后、乳突区淋巴结 头皮 颈深部淋巴结上群 鼻咽部 颈深部淋巴结下群 咽喉、气管、甲状腺等处 锁骨上淋巴结群左侧 食管、胃等器官 锁骨上淋巴结群右侧 气管、胸膜、肺等 颌下淋巴结 口底、颊粘膜、齿龈等 颏下淋巴结群 颏下三角区内组织、唇和 舌部 腋窝淋巴结群 躯干上部、乳腺、胸部等 腹股沟淋巴结群 下肢及会阴等 浅表淋巴结评估——浅表淋巴肿大的意义 测试题 1．提示病情危急，常在临终前出现的呼吸改变是 A．潮式呼吸 B．间停呼吸 C．抑制性呼吸 D．库什摩呼吸 E．叹气样呼吸 2．理想血压是 A．120/80mmHg B．140/90mmHg C．130/85mmHg D．90/60mmHg E．130～139/85～89mmHg 3．下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，两手扶持床边，其体位是 A．自主体位 B．被动体位 C．强迫坐位 D．辗转体位 E．角弓反张位 B A C 4．起步时必须抬高下肢才能行走，属于何种步态 A．醉酒步态 B．蹒跚步态 C．剪刀步态 D．慌张步态 E．跨阈步态 5．成人正常脉率为 A．60～100次/分 B．60～90次/分 C．90～100次/分 D．60～80次/分 E．80～100次/分 测试题 E A 课前提