性病的病民征与处理.pptVIP

性病的病征处理 山医大二院 王丽 一、传统的性病诊断方法 两种传统的性病诊断方法 病原学诊断 应用实验室检查以鉴定病原体 临床诊断 应用临床经验，根据患者的临床表现判 断所患的性病 医务人员常用的两种性病的诊断方法为病原体诊断和临床诊断。前者能使医务人员作出准确的诊断，进而治疗特定的感染；后者是没有条件作病原学诊断，医务人员凭借临床经验，根据患者的临床表现而做出的诊断。这两种诊断方法均具有局限性。 病原学诊断的局限性 需要熟练的技术人员及复杂的仪器设备 费用昂贵且耗时长 要等到实验室检查结果出来才能开始治疗 在初级医疗保健机构，有许多性病患者就诊，但无实验检查条件 病原学诊断费用昂贵，且需等较长时间才有结果。这种延误带来的问题是： 不能及时没治疗； 感染者仍可继续传播给他人，或发生合并症的危险性增加； 患者对医生的信任感下降，这可影响患者是否愿意完成治疗、随访或通知性伴 临床诊断的局限性 临床诊断的准确性只有50% 常常不能识别混合感染 误治或漏治可使感染继续传播，使发生合并症的危险性增加 医务人员根据临床表现，判断患者属于哪一种感染。然而，不同的病原体感染症状可能非常相似，医务人员可能会判断失误，错误地进行治疗。此外，混合感染也很常见，对这类患者的治疗需要兼顾到每一种感染。如其中一种感染未得到治疗，将可能导致合并症，感染还可以继续传播他人。 我们还要考虑到，各种性病的临床表现是多种多样的，患者缺乏这方面的知识，得病后，他们并不一定到性病专科门诊就诊，而是到综合医院的皮肤科、泌尿科、妇产科、内科或外科等各科就诊，相当多的患者更愿意去私人医生和初级医疗保健机构就诊。这些医疗单位的医务人员的性病专业水平往往不足，实验室条件更为有限。我国幅员辽阔，各地经济发展水平相差很大，这就决定了一些地区的医疗服务条件相当滞后。因此，如何在有限的人力、物力资源的条件下，为性病患者提供有效的医疗服务，是值得探索的问题。 二、性病病症处理的基本概念和主要内容 既然传统的病原学诊断及临床诊断有其局限性，那么，我们需要寻找一种快速、价廉、简便、准确的诊疗手段，能适应专业水平不同的医务人员使用。性病的病征处理正是广大的医务人员提供了这样一种实用的诊疗手段，它使得医务人员无需等待耗时、价昂的实验室检查结果。即使在无实验室检查的条件下，也可以根据患者的病征进行诊断和治疗。应该说，性病病征处理弥补了传统的病原学诊断及临床诊断的不足，在初级医疗保健机构更为适用。 病征处理基本概念的解释 病征 将患者所诉的症状及医生体检时所发现的体征进行归纳，每一类相关的症状和体征即称为病症。不同的病原体可导致相同的病征。 流程图 对某种病征的处理设计相应的流程图，它呈树枝状结构，引导医生循序渐进，作出一系列有关诊疗和预防的决定和行动。 病征处理， 根据患者的症状和体征（即病征），利用相应的流程图，对患者进行诊断、治疗、健康教育、咨询及性伴通知等综合处理。治疗时针对所有能引起该病征的性病病原体，而不是针对某一种特定的病原体。 尽管性病由多种不同的病原体导致，但这些病原体只引起有限的几种病征。应用病征处理方法，可以识别这些病征并予相应的处理。常见的7种性病病征如下： 男性尿道分泌物 阴道分泌物异常 生殖器溃疡 阴囊肿胀 女性下腹痛 腹股沟横痃 新生儿结膜炎 三、病征处理的优缺点 病征处理的主要优点 患者在首次就诊时就可得到全面的性病医疗服务 由于考虑到相应病征的所有重要病因，因而，可能存在的混合感染能得以治疗 治疗及时，更易为患者接受 方法简便，易于为不同水平的医务人员所掌握 通过进行健康教育、性伴通知及鼓励并提供避孕套，可预防以后的再感染 实行病征处理，最终结果是，性病患者得到了快速、有效的治疗，病状消失，无传染性。良好的医疗服务将能改进患者今后的求医行为。患者也较乐意与医务人员合作来做性伴通知。 对病征处理的缺点有不少争议。如过度治疗的问题。病征处理所给予的治疗通常覆盖了一种以上的感染，然而，并非所有患者都存在复合感染。但是，如果权衡一下，是过度治疗，还是漏治以致感染继续传播或出现并发症，孰轻孰重，不言而喻。 病征处理的缺点 过度治疗 不能治疗无症状者 男性尿道分泌物病症 男性尿道分泌物病征 症状——解尿时疼痛、不适感 体征——尿道口流出分泌物：稀薄至稠厚、清澈至脓性 病因——主要病因：淋球菌、沙眼衣原体 其它病因：不明病因（“非特异性尿道炎”） 诉有尿道分泌物的男性患者应先检查有无分泌物。如未见明显分泌物，则应从阴茎根部向前挤压尿道，再作检查