血液与造血系统疾病症状学.pptVIP

血液与造血系统疾病症状学 　　由于机体的止血与凝血功能障碍引起的全身性或局限性皮肤、粘膜自发性出血或轻微外伤后出血不止。 出血性疾病 血管壁异常 血小板异常 凝血异常 出血性疾病分类 1．出血性状 2．出血累及的部位和程度 3．病因（诱因、伴随症状等） 问诊要点 （三）临床意义 　１．过敏性紫癜—血管异常性出血性疾病 　儿童青少年多见，常有前驱症状，皮疹对称性分布，成批出现，局限于四肢和臀部。临床上有皮肤型、腹型、关节型、肾型、混合型。 * 南方医院内科教研室 　　　郑维扬 　　　　　　　　 骨髓　 血液 脾脏　 淋巴结 肝脏 单核－吞噬细胞系统 血细胞 血浆 白细胞 红细胞 血小板 造血系统 概述 　　　　　　　　 骨髓　 血液 脾脏　 淋巴结 肝脏 单核－吞噬细胞系统 血细胞 血浆 白细胞 红细胞 血小板 造血 系统 概述 感染 贫血 出血 肿大 肿大 肿大 贫血 出血 淋巴结肿大 血液病常见症状 什么是？表现？ 程度？ 可能原因？ 一、定义 在一定容积的循环血液内红细胞数、血红蛋白量及红细胞压积均低于正常标准者为贫血(Anemia)。 贫血 RBC 　 Hb RBC压积 男 4.0×1012／L　 120g/L 40％ 女 3.5×1012／L 110g/L 37％ 男: (4.0～5.5)×1012／L 女: (3.5～5.0)×1012／L 男:120～160g/L 女:110～150g/L 红细胞 血红蛋白 正常值低限 红细胞的主要生理功能： 　　 　　　　肺部　　　全身各种组织 O2 CO2 　　贫血实质上是组织供氧不足以及缺氧所致的代偿作用而引起一系列临床表现。 （－）贫血发生机制　　 正常红细胞寿命120天。 生成减少 破坏增加 丢失过多 贫血 （二）问诊要点 1.临床表现（共同、特殊） 2.程度 3.病因 ★最常见、最突出的体征： 　　　皮肤粘膜苍白 （二）问诊要点 1.贫血的共同表现 ★最早出现的症状:　 　　软弱无力、疲乏、困倦等 正常 贫血 其他： 心悸、气促、头痛、头昏、耳鸣、眼花、嗜睡、注意力不集中、食欲下降、恶心、便秘、蛋白尿、月经失调。 症状轻重受多因素影响 　程度(轻、中、重、极重） 　速度 　代偿能力 ２.贫血的程度 　饮食情况、生活习惯 　伴随症状：腹痛、黑便、痔疮、 　　月经情况、发热、出血、黄疸等 　遗传因素： 　体征：匙状指、舌苔、肝脾淋巴 　　　　结肿大、胸骨压痛等 　工作环境、接触的物质 3.贫血的病因 匙状指 　饮食情况、生活习惯 　伴随症状：腹痛、黑便、痔疮、 　　　　　　月经情况等 　遗传因素： 　体征：匙状指、舌苔、 　发热、出血、肝脾淋巴结肿大等 　工作环境、接触的物质 3.贫血的致病因素 （三）临床意义 生成减少— 破坏增加—溶血性贫血 丢失过多—失血性贫血 造血物质缺乏 骨髓造血功能障碍 缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA）体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽，血红蛋白合成不足，红细胞生成减少的一种小细胞低色素性贫血。 缺铁性贫血 造血物质缺乏 因出血而丧失 胃肠道 血浆转铁蛋白 单核巨噬细胞系统 骨髓幼红细胞 Hb 脾及其他单核 巨噬细胞系统 Hb Fe3+ 成熟红细胞 Hb （运输） （储存） （循环血液 ） （RBC破坏） 肌肉及各种组织肌蛋白、蛋白酶等 （造血） （造血以外的 含铁物质） 食物铁(10～15mg) (1～1.5mg) 随肠、皮肤、肾等上皮细胞脱落而丧失 (1.0mg) 铁代谢 1．★慢性失血 2．铁的需求增加而摄入不足 生长快速的婴幼儿（50％） 妊娠哺乳期妇女（40％） 育龄女性（20％） 3．铁吸收障碍 缺铁性贫血 —— 一种全球性疾病 失血1ml≈丢失铁0.5mg 三、临床表现： 1．贫血征象 2．组织细胞缺铁性表现 ★ 粘膜损害 ★吞咽困难（Plummer-Vinson综合) ★异食癖 ★免疫力降低 3．原发病表现 ★其他 (pica) ★ 粘膜损害 口角炎、舌炎(10%～70％）