白广红省军区结核病实验室检查 临床应用7.5.pdfVIP

结核病实验室检查的临床应用 陕西省结核病防治院 陕西省第五人民医院 检验科 白广红 结核病  结核病是一种传染性的疾病，主要引起肺部病变（肺结  核），但也可累及身体的其它任何部位病变（肺外结核）。 患有肺结核的病人可传播其他人  结核分枝杆菌：棒状抗酸菌，可以在人与人之间 传播  牛型结核杆菌：占得比例小，不在人与人之间传 播  非结核分枝杆菌：可以感染人 结核菌-让人们联想到什么？  Robertkoch：1882年第一个证明细菌可以致病（出现了霍 乱、结核病、炭疽的病因）  疾病：结核病、非结核分枝杆菌病等  传染性：菌检阳性的病人每年可传染10-15个人  流行性： 目前结核病诊断的方法  PPD皮试  X线  CT  临床标本的实验室检查 而病原学主要靠实验室检查及鉴别 结核病实验室检查 涂片染色镜检 分枝杆菌培养及药敏 细菌学检查 分枝杆菌菌科鉴定 噬菌体生物扩增 法 体液免疫学诊断 免疫学检查 细胞免疫学诊断 结核病实验室检查 DNA检测 分子生物学检查 RNA检测 基因芯片技术 胨苷脱氨酶 乳酸脱氢酶 生物化学检查 溶菌酶 血管紧张素转化酶 细菌学检查 是给结核病最客观、最科学和最重要的诊断方法和流行病 学研究项目. 细菌检查的关键是标本 采集和运送标本留取方法  痰标本留取应在医护人员的指导下进行，医护人员应告 知病人如何咳痰，合格的痰标本是深呼吸后由肺部深处 可出的分泌物，并说明唾液检出的可能性很小。  痰标本的采集和运送  干咳痰、血痰或粘液痰为合格标本，痰应为3-5ml  难以获得合格标本时，也应进行细菌学检查，应注明标 本性状，以借分析结果时参考  痰标本的收集应采用塑料或蜡纸的密闭容器  容器上注明与检验单一致的病人姓名、编号及日期 痰，而非唾液：诊断下呼吸道感染 24 h内1份；脓性 2ml； 粘液样痰 粘液