气管切开术及并发症的观察不与护理.pptVIP

气管切开术并发症的 观察与护理;气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术，系将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸;二、气管切开术的作用;对长期使用经口腔或经鼻麻醉气管插管行人工辅助呼吸的患者，在短时间内不能拔管（常为数天），应行气管切开术，插有带套囊的气管插管，以利吸出下呼吸道分泌物 气管切开术后的辅助治疗，如超声雾化吸入，气管内注药及气管灌洗等;气管切开术后，吸入气流不经鼻腔、鼻咽、口咽、喉部而直接吸入肺部，从而大大降低了上呼吸道阻力和呼吸道无效腔，在相同的呼吸潮气量情况下，既可增加有效的气体交换量，又可减少耗氧量改善呼吸功能;三、手术后的处理及护理;1、室内保温及保湿;2、专人护理;3、急救设备;4、手术后呼吸困难;5、保持气管套管通畅;6、更换气管套管;四、气管切开术???并发症的观察与护理;1、出血的观察与护理;2、皮下气肿的观察与护理;3、伤口感染的观察与护理; 遵医嘱给强有力的抗生素静脉输入，预防和控制感染 每日晨更换气导管外的剪口纱布，换时严格无菌操作，并仔细观察伤口情况 保持气管切开护理包的清洁干燥，无菌状态 保持吸引无菌操作，及时更换吸引管，吸引用的无菌水定期更换，一般8小时更换一次 气管切开护理包每日晨更换一次，一旦污染随时更换;4、内套管堵塞的观察与护理; （3）术后禁用吗啡，可待因、阿托品等镇咳剂或麻醉剂。因吗啡、可待因可抑制病人的咳嗽反射，阿托品可使痰液变粘稠形成干结不易咳出，造成堵管 （4）每日取出内套管清洁煮沸消毒1－2次。分泌物粘稠时，可从内套管内滴入生理盐水或0.05％的a一糜蛋白酶溶液，也可蒸汽吸入，每日2次;5、脱管的观察与护理; （1）脱管现象：①吸痰时吸引管不能深入外套管远端。②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼吸困难、烦操、出汗、紫绀等危象。③置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动。④外套管明显向外移动 （2）救治措施：护士发现病人脱管，应立即报告医生并协助处理。将病人仰位，试行放入原气套管，若不成功，迅速打开气管切开包，拆去伤口缝线，用拉勾对称拉开伤口，在照明及吸引器帮助下撑开原气管切开处，放入合适套管;6、纵隔气肿和气胸的观察与护理;谢 谢