处方点评工作实践与体会2.pptVIP

不合理用药医嘱显著减少 经静脉配置中心配制的病区，起初不合理处方平均在10％～15％，一般经过2～3周的审核纠正后，不合理处方可降低至2％以下 2009年干预不合理医嘱1394组 目前平均每天审核处方约4千张，审核出的不合理处方不足8张，＜0.2％　 * 技术干预 （3）合理用药软件的安装 在HIS系统中嵌入合理用药（审方）软件，规范我院安全、合理用药 技术干预 （4）临床医师处方规范化培训 专科、全院 技术干预 （5）网络作用/例会材料 仅09年发布合理用药信息 82 条 刊登ADR 33 条 技术干预 （6）定期发布“药讯”，向全院医护人员宣传合理用药知识 技术干预 （7） 专科用药反馈 不合理用药及时与医生沟通或讨论，建议纠正处方（事前） 与医生讨论不合理用药问题（事后） 合理用药建议 单次剂量偏大/药液浓度偏高 胸腺肽100mg+5%糖100ml 克林霉素1.2g+生理盐水150 ml 用法欠妥 红霉素0.5g+ 5%葡萄糖注射液250ml 护士配制时加5%碳酸氢钠4ml（医嘱单显示） 分析：药液碱性过强，影响红霉素的稳定性，刺激性增强；药液浓度偏大，刺激性亦增强 病历点评主要问题 技术干预 （8） 合理用药教育、宣讲 临床药师 报告题目 专科 董亚琳 抗肿瘤药的安全使用 肿瘤内科 封卫毅 抗菌药物的合理应用 心内科 王茂义 抗真菌药物的合理使用 儿科 姚鸿萍 消化系统疾病用药 消化内科 单媛媛 β受体阻断剂介绍 内分泌科 2009专题报告情况 【病例1】患者，男性，乙肝肝硬化，肝功能失代偿期，因食 道静脉曲张引起上消化道大出血而入院。给予奥曲肽治疗，结果病人连续出现神志不清等症状，急查血糖3.5mmol/L 【分析干预】奥曲肽可引起血糖紊乱，病人发生低血糖疑为奥曲肽引起 ，建议停止使用奥曲肽。停止使用后病人未再出现此种情况 【注意】使用奥曲肽要注意检测血糖水平。另外，要注意发生低血糖昏迷与肝性脑病的鉴别 技术干预案例 【病例2】患者，男性，因上消化道大出血急诊入院，胃镜示：十二指肠球部溃疡。病人有高血压病史10余年，长期口服复方降压片控制血压，自觉血压控制良好。 【分析干预】复方降压片中含有利血平，长期应用可使胃酸分泌增加，诱发和加重溃疡病。建议停用复方降压片，并改其他降压药 【注意】溃疡患者慎用 技术干预案例 行政干预 发布管理文件 行政干预 对重点或突出的不合理用药问题提出警戒和预警方案 （1）统计门诊、住院药品品种用量，结合使用情况，对有嫌疑的厂家或公司给予警示 动态监测 药品预警 （2）统计、分析各科某品种使用情况，有嫌疑的科室或医师给予警示 定期向全院公布不合理处方及不合理用药分析结果 点评结果与科室绩效考核挂钩 二、处方点评效果评价与持续改进 门诊处方点评分析统计 三 、工作体会 处方点评工作必须要有医院领导的支持 处方点评工作必须要采取行政干预手段，公示、奖惩相结合 不合理用药干预方式中，强调事前干预 通过处方点评，提高了医生的合理用药意识，保证了用药安全，有效减少医疗纠纷的发生 处方点评工作有利于实现医、护、药共同承担起合理用药的社会责任，有利于维护患者的利益 处方点评工作有利于提高医院的社会效益和经济效益 * * * * *