H.第八章 中药用药剂量与用法.pptVIP

* * * * * 药学系方药教研室 1．掌握中药剂量的含义。熟悉用药剂量与药效的关系，确定剂量的因素。 2．熟悉中药汤剂的煎煮法(包括器具、用水、火候、时间、滤取药汁以及特殊煎法中的先煎、后下、包煎、烊化、另煎等不同要求)。 3．了解服药方法。 目的要求 指单味药的成人内服一日用量。 第一节 中药用药剂量 一、剂量的含义 鲜品、药物在丸、散剂中的剂量另有不同； 普通药物而言，以成人内服一日量标注； 贵重药材或有毒药品多以每次量标注； 以公制的克(g)、公斤(kg)为剂量单位。 ★★★ 一、古今计量单位及换算 尖首刀匕 16位进制 1斤=16两=160钱 1公斤=1000g=1kg 1两=30g，1钱=3g，1分=0.3g 方寸匕 （一）药物方面 严格控制在安全范围内 三、确定剂量的依据 先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度！ 黍 粟 （二）用药方面 （1）方药配伍 单方用量比在复方中大，同一味药在方中主药比辅助药大。 （2）剂型 汤剂比丸散剂用量大。 （3）使用目的 一物多用时，目的不同，用量不同。 槟 榔：消积、行气、利水?3~10g 驱虫?30~60g 牵牛子：少则动大便，多则下水。 柴 胡：发汗解表?10g左右 升阳举陷?3~5g 三、患者方面 体质 年龄 性别 病程 病势 职业 生活 习惯 用量 虚弱 老少 女 新病 轻缓 脑力劳动 清淡 宜少 强壮 青壮年 男 久病 急重 体力 劳动 辛辣 热烫 稍大 四、因时、因地制宜 炎热的地方（季节）用温热的药偏轻； 寒冷的地方（季节）用温热的药偏重； 干燥的地方滋润的药偏大； 潮湿的地方滋润滋腻的药偏小。 ?????? 剂量超量 1、毒副反应。山豆根3~6g?10g 2、疗效反而降低。 3、产生相反的效果。 ①导致中毒，损害器官功能；关木通 ②含有双向作用的成分。 三七皂苷A稀者收缩血管，浓者扩张血管。 在剂量范围内，随着剂量的增加，药物的作用也会相应增强。 注意事项 1、常用的有效量。 特殊人群可以加减 2、处方里面药物之间的相对用量。 六一散：甘草：滑石（6:1） 桂枝汤：桂枝：芍药（1:1） ?????? “所谓用法，就是指药物的应用方法。” 包括了中药的给药途径、应用形式、煎煮方法以及服药方法。 第二节 中药用法 一、给药途径 给药途径也是影响药物疗效因素之一。 给药途径不同，会影响到药物的吸收速度、分布以及作用强度。有的药物甚至必须以某种特定途径给药，才能发挥某种作用。 传统 新增 口服给药 皮下注射 皮肤给药 肌肉注射 吸入给药 穴位注射 舌下给药 静脉注射 粘膜表面给药 直肠给药 注意病证与药物双方对给药途径的选择。病证与药物对给药途径的选择，是通过对剂型的选择来体现的。 二、应用形式 无论应用什么形式给药，都需要将药物加工制成适合医疗、预防应用的一定剂型。从特定意义上来说，剂型决定着应用形式。目前，中药应用形式，可从常用剂型中反映出来。 传统 新增 供内服：汤、丸、散、酒、糖浆、露等剂型。 供外用：软膏、硬膏、散、丹、熏、涂擦、浸洗等剂型。 供体腔：栓、钉、药条(药捻)等剂型。 注射剂 胶囊剂 气雾剂 片剂 冲剂 膜剂 滴丸 1、煎药器具--最好用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐。 三、煎煮方法 ★ 一般煎煮方法 2、煎药用水--洁净澄清，无污染。 3、加水多少--吸水量+蒸发量+药液量。 （药渣的表面一般2厘米左右） 4、煎前浸泡--干燥药材宜煎前浸泡20～30分钟。 种子、果实类浸泡1个小时。 5、煎煮火候及时间--一般宜先武火后文火（10-15分钟）。不易煎出的久煎。 6、趁热滤汁--趁热（绞渣取汁） 7、煎煮次数--2～3次，取不同煎液混合后分次服用。 特殊煎煮方法 1、先煎 动物角、甲、贝壳、矿物、附子、草乌等 水牛角 鹿角 鳖甲 龟甲 赭石 磁铁石 牡蛎 石决明 2、后下-1 薄荷 含挥发性有效成分 沉香 鱼腥草 有效成分不耐煎煮 大黄 番泻叶 麦芽 钩藤 2、后下-2 3、包煎 有毛状物 辛夷 枇杷叶 粉末状 海金沙 蒲黄 五灵脂 复齿鼯鼠 3、包煎 药液粘稠不易过滤 葶苈子 车前子 3、包煎 4、另煎 名贵药材 羚羊角 人参 西洋参 5、烊化 6、冲服 芒硝 鹿角胶 阿胶 7、煎汤代水 依据病情需要、药物性质和胃肠状况而定。有空腹服、饭前服、饭后服、睡前服、定时服和不拘时