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Thank You! Thanks * Content Layouts * Content Layouts 血 液 透 析 室 管 理 标 准 规 程 长沙市中心医院血透室 吴传芳 LOGO 内容提要 血液透析管理标准操作规程 血液净化感染控制标准操作规程 透析液和设备维护管理标准规程 Click to add title in here 4 1 2 3 一、血液透析管理标准操作规程 （一）血透室（中心） 建立及资格认定 经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构。 新建的血透室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后，由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。 一、血液透析管理标准操作规程 （二）血透室结构布局 合理布局、通道分开 医护办公室、生活区、清洁库房 水处理间、配液间 透析准备室（治疗室） 透析室、候诊室 处置室等 清洁区 半清洁区 污染区 有条件的设专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等 一、血液透析管理标准操作规程 患者通道 候诊室 更衣室 接诊区 透析室 要求：不拥挤 舒 适 更衣 换鞋 称体重、测血压脉搏 分配透析单元 确定治疗方案 开药品处方、化验单 Ⅲ类环境 空气清新 （二）血透室结构布局 一、血液透析管理标准操作规程 透析 治疗室 双路电力供应 或透析机有蓄电池 Ⅲ类环境 有空气消毒装置 空调 通风设施 地面用防酸材料，设地漏 用物 治疗车（含操作必备用物） 抢救车（含必备抢救药品及物品） 抢救设备（心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器） 透析单元 1台透析机+1张床（椅） 电插座、供反渗水接口 废液排水接口 供氧装置、中心负压吸引装置 （二）血透室结构布局 Ⅲ类环境 存放耗材 面积1.5倍、设地漏 隔音通风供水压合要求 一、血液透析管理标准操作规程 内瘘手术 置管拔管换药 Ⅲ类环境 配药 治疗室 专用 手术室 水处理间 库房 （二）血透室结构布局 一、血液透析管理标准操作规程 处置室 医护办公及生活用房 办公室 卫生间 值班室 暂存生活垃圾和医用垃圾 分开存放 按医疗废物处理要求处理 （二）血透室结构布局 用餐室 一、血液透析管理标准操作规程 透析液配置制度 病历管理制度 复用室制度 人员培训制度 设备维护制度 水处理间制度 质量管理制度 库房制度 应急预案 消毒隔离制度 护理制度 医疗制度 详细的 规章制度 重在执行 （三）血透室管理规程 一、血液透析管理标准操作规程 医院感染 控制管理 Title in here 3. 透析器复 用的管理 （三）血透室管理规程 2. 透析病历 登记与管理 一、血液透析管理标准操作规程 严格执行医院感染管理及消毒隔离制度 有效空气消毒，细菌培养空气≤500cfu/m3，物表≤10cfu/m3 乙肝丙肝分区分机透析、治疗车专用、护士相对固定 床单一人一换，所有物品及地面消毒 （三）血透室管理规程 血源性疾病检查制度 透析管路预冲后4h内使用 重复使用的消毒用品标明有效期 严格执行一次性使用物品制度 透析废水排入医疗污水系统 医疗垃圾按要求处理 感染控制 管理要求 一、血液透析管理标准操作规程 （四）血液净化治疗专业人员资格 1.肾脏病专业主治医生及以上人员 2.具有血液净化从业资质 3.内瘘手术由二级及以上医院，具有相应资质的医生进行。 1.透析机≥20台，配备专职技术员 2.透析机≤20台，技术员可兼任 3.中专学历 4.具备机械和电子学知识及一定的医疗知识 5.熟悉透析设备的性能结构及维修 6.负责透析用水和透析液的质量监测 7.负责所有设备运行情况的登记 1.配备具有血液净化从业资质的护士长和 护士组长、护士 2.每个护士最多同时负责5至6台机器的操作及观察 3.严格执行操作规程，熟练透析机操作 4.正确执行医嘱，密切巡视观察，做好记录. 医生 工程技术人员 护士 二、血液净化感染控制操作规程 手卫生设备 合理 布局 感染患者用物专用 HIV专院透析 防护设备 乙肝丙肝分区分机治疗 护士相对固定 基本设施 手套、口罩 工作服等 或转腹膜透析 有标示 （一）血透室感染控制基本设施要求 （二）治疗前准备 输血常规检查 风险告知 签知情同意书 建档 首次透析患者 新转入患者 长期透析患者半年复 查一次 可能传播疾病 透析治疗知情同意书 透析器复用知情同意书 阳性患者在相关文件、病历上明确标示 1