颈椎伤病治疗进展陈仲医生医学百事通.ppt

颈椎病的微创治疗 经皮消融技术 经皮颈椎内镜技术 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 协作电话 陈仲 137 2519 8801 陈仲 137 2519 8801 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 颈椎伤病治疗进展 颈椎伤治疗进展 颈椎病微创治疗技术（穿刺技术，内镜技术） 珠江医院骨科 陈 仲 颈椎伤病治疗进展 颈椎伤治疗进展 一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力 铲式担架 注意避免颈部扭转 颈托/颈围 一般不用 原因是 1、止血带效应 压迫气管影响呼吸。2、掩盖颈部血肿和皮下气肿 珠江医院骨科 陈 仲 颈椎伤病治疗进展 颈椎伤治疗进展 二、激素冲击疗法（美国急性脊髓损伤研究会） 伤后8小时内开始,甲基泼尼松龙治疗24小时 第1小时 NS50ml+30mg/kg 甲强龙 15分钟滴完（80滴/分） NS500ml 45分钟滴完 第2-24小时，5.4mg/kg/hr 维持 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 颈椎伤治疗进展 三、颈椎脱位的复位 珠江医院骨科 陈 仲 颈椎伤病治疗进展 珠江医院骨科 陈 仲 颈椎伤病治疗进展 传统疗法（摘自《外科学》第7版p808） 珠江医院骨科 陈 仲 颈椎伤病治疗进展 交锁复位方法 《脊柱外科手术学》：单关节旋转脱位的治疗原则：头颈向健侧偏斜。首次用6-7kg牵引，以后每半小时摄片复查1次，若未复位，则逐次递增2kg牵引力。最大可达15-18kg。牵引时应有医师守在床边，若在24小时内未能复位，则应行手术切开复位。双侧关节脱位交锁者先以6-7kg纵向牵引，每半小时摄片复查，若未复位则增加重量2kg,复位后改为过伸位固定。若以9-11kg牵引24小时仍不能复位者，需行切开复位。 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 传统方法的不足 1.增幅大，无保护，易致过牵损伤 2.最大牵引重量太保守，复位成功率低 3.等待时间过久，对医生的耐心和放射科的要求过高 改革的设想 1. 无级增重，过牵保护 2.打破常规，按需增重 3.即时复位 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 新装置的设计 发明专利号201105200008659.0 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 过牵保护装置 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 可行性分析 装置实现了无级增重、变角、定长功能 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 可行性分析 按需增重，逐渐增力 颈部韧带足够强，可以承受人的重量 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 Jacobs（J Bone and Joint Surg,2005） 报告15例，牵引重量18-72kg,全部复位成功。复位前的椎间盘突出、韧带伤均不见了。 国内于泽生、宋德勇等也有报告。 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 典型病例1 男，38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天 查体：颈活动不能，上颈部压痛。 肢体感觉运动可 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 典型病例2 男，46岁，因车祸致伤颈部，疼痛功能障碍1天 入院后即时复位 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 典型病例3 女,25岁,车祸致伤颈部，颈痛，四肢麻木2小时入院。 C2骨折脱位 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 珠江医院 陈 仲