妊娠合并性传播疾病.pptx

;;;;病因;;STD－－全人类必须共同面对的公共健康问题。 ? 流行范围逐渐扩大化； ? 发病年龄逐渐年轻化； ? 无症状或症状轻微患者逐渐增多化； ? 耐药菌株逐渐增多化。;;? 解放前STD 猖獗；解放后改革开放前，基本得到了控 制；但是在改革开放后，再度复燃。 ? STD构成比的变化： 淋病、尖锐湿疣和梅毒略有下降； 非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹小幅上涨； 艾滋病蔓延;? 性观念的变化； ? 卖淫嫖娼（尤其是暗娼）； ? 吸毒贩毒的危害； ? 人口流动性的增加（尤其是单身外出打工一族）； ? 性教育的薄弱； ? 疫情的漏报； ? 性病诊疗市场的混乱。;? 性行为； ? 间接接触； ? 血液或血液制品途径； ? 母婴垂直传播； ? 医源性途径（手术的误伤、器官移植、人工受精等） ? 其他如虫媒等;;;;;;;;淋病 淋病 ? 由革兰染色阴性的淋病奈氏菌引起的以泌尿生殖系统化 脓性感染为主要表现的性传播性疾病。 ? 传播途径：主要为性交经粘膜感染。 ? 对柱状上皮和移行上皮有亲和力。;? 潜伏期： 2－10天，平均3－6天 （潜伏期患者具有传染性）;;;;淋病 诊断 ? 尿道口或宫颈分泌物涂 片，显微镜下见多核白 细胞内有多个革兰阴性 双球菌，可为初步诊断 ? 分泌物的淋菌培养是诊 断淋病的金标准;淋病 治疗 ? 原则：尽早彻底治疗，用药及时、足量、规则。 ? 首选头孢曲松钠1g（或大观霉素2g），1次/日，肌注， 同时口服红霉素500mg，4次/日，×7－10日。 ? 禁用喹诺酮类药。 ? 性伴侣应接受检查及治疗。;;;;;;;;;;? 二期获得性梅毒 常见的皮肤损害有梅毒疹;? 扁平湿疣;? 梅毒性脱发、粘膜损害;;;;;;;梅毒 梅毒 ? 由梅毒螺旋体引起的慢性全身性疾病 ? 传染源：梅毒患者 ? 传播途径：主要为性行为传播，少数通过间接感染或血 液 ? 患早期梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿，也可发生生殖 道传播;;;;梅毒 诊断 ? 病原体检查：硬下疳部位的分泌物见到螺旋体 ? 梅毒血清学检查 常规筛查方法：非梅毒螺旋体抗原血清试验（性病研究实验室试验、不加热血清反 应素玻片试验） 若筛查阳性，应做梅毒螺旋体抗原血清试验（荧光密螺旋体抗体吸收试验、梅毒螺 旋体血凝试验），测定血清特异性抗体;梅毒 治疗 ? 原则：早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规则。 治疗期间避免性生活，性伴侣接受检查和治疗。 ? 孕妇早期梅毒 首选青霉素：普青80万U，1次/日，肌注×10－15日；苄星青霉素240万U，两侧臀部 肌注，1次/周×3次；红霉素500mg，4次/日，口服×15日;梅毒 治疗 ? 孕妇晚期梅毒：首选青霉素：普青80万U，1次/日，肌 注×20日；苄星青霉素240万，两侧臀部肌注，1次/周 ×3次；红霉素500mg，4次/日，口服×30日 ? 先天梅毒 脑脊液异常者：普青5万U/(kg.d)，肌注×10－15日 脑脊液正常者：苄星青霉素肌注1次；红霉素7.7-12.5mg/(kg.d)，4次/日×30日;;梅毒 随访 ? 随访时间：2－3年 ? 间隔时间：3－6月 ? 随访内容：临床及血清非密螺旋体抗原试验;;;;尖锐湿疣 病因 ? 病原体为人乳头状瘤病毒（HPV），以HPV6、HPV11型为 主 ? HPV主要感染上皮细胞，其复制需分化好的鳞状上皮 ? 温暖潮湿的外阴皮肤粘膜交界处有利于其生长繁殖;;;;;;;尖锐湿疣 处理 ? 妊娠36周前，病灶小且少者可局部用药，若病灶大者可 行冷冻、电灼、激光治疗 ? 妊娠近足月者，若病灶局限在外阴，可冷冻手术治疗， 仍可经阴道分娩；若病灶广泛存在于外阴、阴道和宫颈 时，应择期剖宫产结束分娩。;;;巨细胞病毒感染 概述 ? 由人巨细胞病毒（HCMV）所引起的。 ? 对所有人群普遍易感，大多数人感染后不引 起临床症状。在儿科，胎儿、新生儿及免疫 力低下的婴儿易受其侵害。;巨细胞病毒感染 概述 ? 病毒可以长期潜伏体内，一旦机体免疫功能 减损，病毒即可被激活致病 ? 肝脏是CMV感染的主要靶器官，除此还可以 侵犯呼吸系统、神经系统、血液系统及致胎 儿畸形，严重者危及患儿生命。;巨细胞病毒感染 病原学 ? 属疱疹病毒科，是一种大DNA病毒 ? 直径为 230nm， 内核为CMV-DNA（ 病毒核 心），其外是立体对称20面体，称衣壳， 最外是由糖蛋白和类脂组成的囊膜。;;巨细胞病毒感染 病原学 ? 受感染细胞可出现特征性改变：细胞变 圆，膨胀，细胞核亦变大，有包涵体形 成。核内包涵体周围与核膜之间有一轮 “晕”，因而称为“猫头鹰眼细胞”， 这种细胞具有形态学诊断意义。;;;巨细胞病毒感染 传染源 ? 感染者是唯一传染