危重患者德抢救技术.ppt

主要操作流程 呼吸机与病人的联接： 1、面罩：适用于神志清醒、能合作并间断 使用呼吸器的病人。 2、气管内插管：适用于神志不清的病人， 应用时间不超过48－72小时。 3、气管套管：需较长期作加压人工呼吸治 疗的病人，应作气管切开，放置气管套 管。 主要操作流程 参数调节： 呼吸频率 每分通气量 潮气量 呼吸时间比 呼气压力 呼气末正压 氧浓度 主要操作流程 呼吸机运行过程中的观察： 1、输入气体压力的变化 2、进入气量的变化 3、呼吸是否同步 4、观察心率、血压、神志变化 5、血气监测 主要操作流程 呼吸机的撤离： 1、指征 2、步骤 　　（1）呼吸机使用时应保持呼吸道通畅，密切观察病人自主呼吸、生命体征、神志变化，注意血气分析结果和呼吸机治疗并发症。 　　（2）注意呼吸机参数、吸氧浓度，通气量是否合适，呼吸机工作是否正常，有无漏气，管道连接处有无脱落；做好记录和交接班。 　　（3）简易呼吸器使用应注意呼吸活瓣有无漏气，病人出现自主呼吸应同步挤压呼吸囊。 　　（4）预防医源性感染，呼吸机及简易呼吸器、病室空气、设备定期消毒，定期检查、保养、维修。 注意事项 人工呼吸机使用的要点、难点： 人工呼吸机运行过程中的观察 注意事项 　【评价】 　1．病人有自主呼吸，呼吸形态基本恢复。 　2．病人呼吸道通畅。 　3．病人意识恢复。 单项选择题 1．人工呼吸器产生的最直接作用是 A．供给低浓度氧，刺激生命中枢兴奋 B．维持和增加肺通气量，纠正低氧血症 C．供给二氧化碳，维持机体酸碱平衡 D．排出二氧化碳，兴奋化学感受器 E．排出二氧化碳，防止二氧化碳麻醉 2.气管插管病人用人工呼吸器时套管内的气体隔几小时放一次 A．1小时 B．2小时 C．3小时 D．4小时 E．5小时 3.机械呼吸机治疗阻塞性肺疾患成败的关键是 A．自主呼吸与呼吸机是否协调 B．呼吸机的类型 C．呼吸机的动力 D．病情严重程度 E．肺组织的弹性 4. 机械呼吸机的主要作用是 A．减低气道阻力 B．维持有效通气量 C．改善心脏循环功能 D．保持呼吸道的充分湿化 E．持续低浓度的氧疗 小结 　　及时、准确、有效地评估和抢救危重病人是挽救病人生命的保证，本章节介绍了危重病人的病情观察及支持性护理，特别是危重病人的抢救技术，通过学习，希望学生能熟练掌握徒手心肺复苏术，吸氧法，洗胃法和吸痰法，为临床急救打下坚实的基础。 Thank You * 【目的】 　　　1.解毒　清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收。 在服毒后6h内洗胃效果最佳。　　2.减轻胃粘膜水肿　幽门梗阻病人，饭后常有滞留现象，引起上腹胀闷、恶心呕吐等不适，通过胃灌洗，将胃内潴留食物洗出，以减轻胃粘膜充血水肿。 　　3.为手术或某些检查做准备　如行胃切除、胃肠吻合等手术前，洗胃可减少术中并发症，便于手术操作。 【评估】 　　　1．病人中毒情况 　　　2．生命体征、意识及瞳孔、口腔、鼻腔粘膜、口中异味等。 　　　3．心理状态及合作程度。 洗胃禁忌症 强腐蚀性毒物 食管胃底静脉曲张 胸主动脉瘤 上消化道大出血 胃穿孔　癌症 上消化道溃疡 漏斗胃管洗胃法需另备漏斗胃管;电动吸引器洗胃法另备:电动吸引器,三通管,调节器或止血钳,输液瓶1套,输液架,输液导管。全自动洗胃机洗胃法需准备全自动洗胃机。 【计划】 1. 护士准备 2. 病人准备 3. 用物准备 （1）口服催吐法 （2）胃管洗胃法 4.环境准备 　　 　　治疗盘, 洗胃包、棉签、量杯；橡胶单、治疗巾，胶布，润滑油，弯盘，水温计，必要时备压舌板、开口器、牙垫、舌钳、标本容器或试管、毛巾等。洗胃液,水桶2只。 　　治疗盘内放：量杯,压舌板,水温计,橡胶围裙。盛水桶，液量1万～2万ml，温度为25～38℃:水桶2只;必要时备洗漱溶液 常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物 毒物种类 洗胃溶液 禁忌药物 酸性物 　　镁乳、蛋清水、牛奶 强酸药物 碱性物 　　5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强碱药物 敌敌畏 　　2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、 　　1：15000～1：20000的高锰酸钾溶液 1605、1059、 4049（乐果） 　　2%～4%碳酸氢钠 高锰酸钾 敌百虫 　　1%盐水或清水，1：15000～1：20000的高锰酸钾； 　　温开水或等渗盐水、50%硫酸镁导泻　　 碱性药物 DDT、666 　　1：15000～1：20000的高锰酸钾，硫酸钠导泻 油性