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糖尿病并发症 糖尿病并发症的分类 急性并发症（一）酮症酸中毒 概念：由于各种应激作用，使糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱加重时，脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生酮体，当酮体逐渐升高，超过体内调节能力时，出现酮症酸中毒。 酮体：乙酰乙酸、 β-羟丁酸和丙酮 常见诱因 感染 胰岛素治疗不适当减量或治疗中断 饮食不当 妊娠、分娩 创伤 麻醉、手术 严重刺激引起应激状态 临床表现 早期：仅有口渴、多饮、疲倦 继之：出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，并伴 头 痛、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味 后期：随着病情进一步发展，出现严重失水、尿 量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、 血压下降。晚期各种反射迟钝，甚至消失，昏迷。 急性并发症（二）糖尿病高渗性非酮症昏迷 多见于50~70岁老人，约2/3病人发病前无糖尿病史或仅有轻症 诱因：感染； 脑血管意外；急性胃肠炎、胰腺炎； 严重肾疾患；血液或腹膜透析； 不合理限制水分；静脉内高营养； 高浓度葡萄糖治疗； 药物：糖皮质激素 免疫抑制剂