推拿意外预防与处理.pptx

;;目 录;;;;;;;;;;;;;;;;;【处理】 1.如病人反映身体不适、心里难受时，应立即停止操作，仔细观察脉象和呼吸；扶患者坐起或仰卧，可给予少许糖水饮用。如属癫痫发作，可掐水沟、翳风、合谷、十宣等急教穴。一次性血压升高，可令病人静卧并给予降压药口服或肌注。如属脑血管意外和心肌梗死，应立即吸氧。心前区憋闷和疼痛可予硝酸甘油舌下含化。2.若患者已经昏迷，速拨打急救电话，尽快通知家属并送医院抢救。 【预防】 1.推拿前充分了解既往史，明确诊断，考虑到内科意外的可能。 2.对于存在内科意外原发性疾病和危险状态的患者，须将发生内科意外的可能性告知病人家属，并记录在病历中。3.选择舒适的体位，尤其不要俯卧太久。4.控制好手法的力度、频率和时间。5.科室应准备常规急救设备和药品。; 内脏损伤 内脏包括消化器官、呼吸器官、泌尿器官和生殖器官，这四个系统的跑龙套官大部分位于胸、腹腔内。推拿医生或初学者，对脏器解剖位置和体表投影区不熟悉，对生理和病理变化时的改变不了解，而在推拿治疗中选择不确切的手法或不恰当的时间，可造成内脏损伤。临床上常见的内脏损伤疾病有：胃溃疡出血及穿孔、闭合性肾挫伤。 ; 内脏损伤 临术表现（一）如穿孔较小，尤其在空胃情况下，受伤初期，全身症状和腹膜刺激症状，有剧烈腹痛，呕吐，呕吐物内可含有血液，易于发生休克。体征：腹肌强直（尤以上腹部为显著）伴有压痛，肠蠕动音消失，肝浊音界也可消失。X线透视检查，当发现膈肌下有积气。（二）单纯性闭合性肾挫伤临床症状较轻，仅有腰部疼痛和暂时性血尿，很少触到腰部肿块或血肿；较严重的损伤主要表现为休克，血尿，腰部疼痛剧烈，患侧腰肌强直，并有包块触及。大剂量静脉肾盂造影（不加腹压）和“B”超检查对本病均有诊断意义。; 内脏损伤 三、预防及处理（一）对于胃溃疡出血及穿孔，预防中应不宜在饱餐后作腹部推拿治疗。溃疡病患者近期内有反复出血现象，不宜推拿治疗。溃疡患者，合影不规则，溃疡直径大于2.5cm，不宜握拿治疗。另手法也要轻快柔和。在处理时，应根据临床症状和患者年龄，可选择保过疗法或手术治疗。根据病情需要，观察血压、脉搏、体温、小便量；预防脑贫血，可采用平卧位或头低是高位；有剧烈呕吐者，应禁食，并注意呼吸道通畅；有烦躁者，可酌情使用非那根、安定等镇静剂。可选用安特诺新10毫克，每6小时一次，肌注：VitK38毫克，每日二次，肌注。应积极准备输血、输液。必要时，应考虑手术治疗。; 内脏损伤 （二）对于肾挫伤，预防中应了解肾、肾区的解剖位置。在肾区禁忌重手法和叩击类手法，尤其是棒击法的刺激。对腰痛要辨证论治，选择确当的手法。处理时，应每日测尿常规，连续观察对比，观察血尿变化，直至肉眼血尿停止，注意肾区包块增大或缩小；卧床休息，避免过早活动而再度出血；应注意抗感染治疗和止血。可选用对羟基苄胺0.3-0.4克加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，或用安特诺新10毫克，每6小时肌肉注射一次。;;;;; 神经系统损伤;;LOGO